作者 ： XX单位 ： XX第七章 电击重点难点熟悉了解掌握电击的定义、临床表现、诊断鉴别诊断和治疗电击的发病机制电击的病因与类型内科学（第9 版）电击（一）定义及类型（二）病因（三）发病机制（四）临床表现（五）治疗及预防内科学（第9 版）（一）定义及类型 一定量电流或电能（静电）通过人体引起不同程度组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡, 俗称触电（electrical shock ） 电击（electrical injury ）低压电≤380V高压电>1000V超高压电或雷击10000万V内科学（第9 版）（二）病因人体直接接触电源高压和超高压电场中，电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体意外电击常见于：违反用电操作规程或风暴、地震或火灾致电线断裂内科学（第9 版）（三）发病机制人体作为导电体成为电路的一部分，电流通过直接损伤细胞和使组织电阻产热损伤人体器官，出现组织充血、水肿、出血及坏死 皮肤及皮下组织不同程度的烧伤或炭化深部组织水肿，压迫/ 闭塞营养血管引发缺血坏死电流通过中枢神经系统引起呼吸及心搏停止内科学（第9 版）（三）发病机制电压高低电流类型电流强度环境条件频率高低触电时间电流通路电流通路局部皮肤电阻损伤程度内科学（第9 版）（四）临床表现1. 全身表现一般表现轻症惊恐、心悸头晕、头痛痛性肌肉收和面色苍白高压电击意识丧失心搏、呼吸骤停定向力丧失癫痫发作内科学（第9 版）（四）临床表现2. 循环系统和肾脏循环系统心肌和心脏传导系统损伤：心电图显示非特异性ST 段降低、心房颤动或心肌梗死改变大面积体表烧伤或组织损伤致液体丢失过多时，出现低血容量性休克肾脏急性肾衰竭（直接肾脏损伤；肌肉坏死及溶血致肾损伤；肾前性）内科学（第9 版）（四）临床表现3. 局部表现触电部位局部皮肤组织损伤最严重，电流通过途径的组织和器官常发生隐匿性损伤高压电击的严重烧伤常见于电流进出躯体的部位，烧伤部位组织炭化或坏死成洞前臂腔隙综合征（compartment syndrome ）：常见于高压电流损伤时，因肌肉组织损伤、水肿和坏死，肌肉筋膜下组织压力增加，出现神经和血管受压体征：脉搏减弱，感觉及痛觉消失脊椎压缩性骨折或肩关节脱位：系因触电后大肌群强直性收缩所致内科学（第9 版）（四）临床表现4. 并发症和后遗症 多于电击后24 ～48 小时出现心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍吸入性肺炎和肺水肿消化道出血或穿孔、麻痹性肠梗阻...
