BiPAP® 呼吸机无创通气技术BiPAP® 呼吸机无创通气的概念•无创通气（Non-invasive Ventilation ，NIV ）–除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气–人工呼吸–铁肺•无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation ，NIPPV ）：–以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气BiPAP® 呼吸机无创通气的概念•双水平气道内正压（Bi-level Positive Airway Pressure ，BiPAP ）：– 吸气相正压（Inspiratory Positive Airway Pressure ，IPAP ）– 呼气末正压（Expiratory Positive Airway Pressure ，EPAP ）BiPAP® 呼吸机无创通气的概念• IPAP– 相当于气道峰压PIP(peak inspiratory pressure)– 帮助病人克服阻力，增大病人通气量，减少病人呼吸作功• EPAP– 相当于呼气末正压PEEP 或CPAP– 抵消病人的内源性PEEP ，防止持续过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减轻肺水肿；减少CO2 重复呼吸• BiPAP– 相当于PS+PEEP/CPAPBiPAP® 呼吸机无创通气的概念支持压力与潮气量PS=+6PS=+6PS=+12PS=+12PS=+9PS=+9750 850 1000750 850 1000病人吸气努力与潮气量BiPAP® 呼吸机的通气模式•S ：自主呼吸模式•T ：时间控制模式•S/T ：自主呼吸/ 时间控制自动切换模式•CPAP ：持续气道正压通气模式•PC ：压力控制模式•PAV ：成比例辅助通气模式(Proportional Assist Ventilation )BiPAP® 呼吸机无创通气的临床应用BiPAP® 呼吸机无创通气应用指征•临床表现–呼吸困难–动用辅助呼吸肌肉–胸腹矛盾运动•血气表现–PH ＜7.35–PaCO2 ＞50mmHg 或–SpO2 ＜90%–PaO2 ＜60mmHgBiPAP® 呼吸机无创通气适应范围•各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全•拔管后序贯治疗或提前拔管•拔管失败•睡眠呼吸紊乱综合症•长期家庭通气BiPAP® 呼吸机无创通气适应症• COPD 急性加重期和稳定期• 有创通气提前拔管之序贯治疗• 有创通气拔管失败• 急、慢性心功能不全• 睡眠呼吸暂停综合症• 低通气• ALI - ARDS• 支气管哮喘急性发作• 高龄患者围手术期的通气支持• 神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭• 器官移植术后的通气支持• 宫内窘迫• 肺间质纤维化• 胸廓畸形• 肺减容术后的通气支持• 矽肺吸气努力与流速/ 容量的关系病人吸气努力流速/容量正常病理ABCD早期介入无创通气垂危传统上机时机拔管脱机...
