消化道出血消化道出血伴失血性休克护理查房伴失血性休克护理查房王雪 王雪 主要内容 一、疾病相关知识 二、病史介绍及病史演变 三、辅助检查 四、护理体检 五、护理诊断及措施 六、小结一、疾病相关知识消化道一、疾病相关知识• 定义：• 下消化道出血：是指距十二指肠悬韧带以下的肠段包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便隐血阳性或黑便，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。约占全部消化道出血的3%-5% 。• 分类：• 急性下消化道出血：最近3 天发生的出血，伴生命体征的不稳定、贫血或需要输血治疗。• 慢性下消化道出血：超过数天的出血，主要表现为黑便、大便隐血阳性，肉眼可见鲜血。一、疾病相关知识•下消化道出血的主要病因： 结肠癌、 息肉、 血管病（包括痔和血管畸 形）、粘膜下肿物（平滑肌瘤或平滑肌肉瘤）、 溃疡性结肠炎、缺血性肠病、淋巴瘤等 结肠段的肿块有溃疡一、疾病相关知识• 小肠血管畸形出血？•小肠血管畸形是引起急、慢性消化道出血重要原因之一，常无特殊的临床症状和体征，早期为隐匿性出血或慢性出血，常因反复消化道出血或消化道大出血而就诊。可呈现贫血。症状可持续发生，也可呈间歇性或阶段性。因常规检查及剖腹探查难以发现病灶部位，以致得不到治愈，或者给予错误的手术治疗 。一、疾病相关知识• 临床表现：• 血便 根据出血的部位、出血量及出血速度的不同，临床表现不同• 下消化道出血，如出血量多则呈鲜红色，若停留时间较长，则为暗红色。肛门或肛管疾病出血，如痔，肛裂或直肠肿瘤引起的出血，表现为血色鲜红不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射者。• 慢性出血，出血量<400ml 则全身症状不明显，如短期内出血量多（>1000ml ），则可出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚至晕厥、四肢冰冷、尿少、烦躁不安、休克等症状。一、疾病相关知识• 伴随症状：• ①里急后重(tenesmus), 提示肛门，直肠疾病，见于痢疾，直肠炎及直肠癌。• ②发热 传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症，流行性出血热，钩端螺旋体病，胃癌，结肠癌等。• ③皮肤改变 蜘蛛痣及肝掌者，可能与肝硬化门脉高压有关。• ④ 腹部肿块 小肠恶性淋巴瘤，结肠癌，肠结核，肠套叠等一、疾病相关知识• 辅助检查：• 1 、常规实验室检查：包括血尿便常规、粪隐血（便潜血）、肝肾功能、凝血功能等。• 2 、胃管吸...
