急ICU 护理查房 一例多发伤患者的护理查房查房目的1. 了解多发伤的概念、病因2. 熟悉多发伤的治疗原则3. 掌握多发伤的护理重点主要内容• 1. 病史汇报• 2. 护理体检• 3. 护理诊断及护理措施• 4. 疾病相关知识病史汇报-- 一般资料11 床，吴德亮，男，50 岁, 肥东人入院时间：2015-10-13 20:40入院诊断：多发伤（肾挫伤 失血性休克 创伤性血气胸 肝挫伤 脑挫伤 多发性肋骨骨折 耻骨骨折）高血压病 多囊肝 多囊肾病史汇报-- 入院原因10-13 20:40患者因4 小时前骑摩托车发生车祸致全身多发伤，伴有腹胀、右侧腰痛、右侧髋关节处疼痛，于肥东县人民医院测血压不稳定，急诊转入我院抢救室，急诊行头颅胸腹部CT 示右额叶脑挫裂伤、两肺挫伤、右侧气胸、右侧多发肋骨骨折伴右侧胸腔积液（血）、肝挫伤、右肾挫伤、多囊肝、多囊肾、左侧耻骨骨折，于抢救室保留导尿后见明显肉眼血尿，并伴有血压进行性下降，心率增快，原定于当日行急诊手术，在全麻后生命体征尚可，医生考虑暂缓手术，行胸引管置入术，后患者为求进一步治疗，急诊拟“右肾挫伤” 于20:40 收入我室。病史汇报-- 入院时情况全麻未醒，双瞳孔左/ 右,3.5/3.5mm ，2/2 迟钝，气管插管状态，全身多处皮肤擦伤伴少量血性渗液体温不升，P122 次/ 分，BP104/61 ，SPO2100%带入右侧胸腔引流管一根，畅，水柱波动1~2cm ，引流大量暗血性液体带入左侧桡动脉置管一根，畅带入保留尿管一根，畅，引流淡血性尿Braden 评分11 分，管道滑脱危险因素评分15 分病史汇报-- 入室时处理护理上: 特级护理，绝对卧床休息，去枕平卧，立即予呼吸机辅助通气，心电血压血氧监护，妥善固定各引流管，保持有效引流，安全护理治疗上：止血、补液、镇静、阵痛、预防感染病史汇报-- 入室后病程进展10 月13 日21:00 患者全麻初醒，意识模糊，躁动明显，遵医嘱舒芬太尼50ug 以5ml/h ，丙泊酚5ml/h 镇静，镇静评分3 分；患者红细胞总数2.51*1012/L, 血红蛋白72.0g/L ，遵医嘱输血浆400ml+ 红细胞400ml 。22:10 血压75/48mmHg ，医嘱停丙泊酚，改为力月西50mg 以5ml/h 泵入。22:40 T36.2℃，BP90/62mmHg ，腹膨明显，测膀胱压26cm 水柱，医嘱立即行左侧桡动脉血压监护，床边全腹超声示：腹盆腔及右侧腹膜后大量积液（积血可能），予加快输血输液速度10 月14 日1:30 患者血压82/63mmHg ，医嘱予去甲肾10mg 以5ml/h 泵入7 ：00 患者入室后入量2940ml ...
