主讲人：病史介绍胰腺炎相关知识相关护理问题胰腺炎的治疗护理措施胰腺炎健康教育胰腺炎护理新进展病史介绍01病史介绍患者李XXX ，女，37 岁•系“突发上腹部疼痛4 小时余”于2014 年02 月14 日17 ：46 入院•查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84 次/ 分，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛（－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8 年前曾患肺结核，否认肝病史。•02 月14 日腹部CT 提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液•02 月14 日门诊血淀粉酶534U/L 、尿淀粉酶2988U/L•诊断为：1. 急性胰腺炎 2. 急性结石性胆囊炎•给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。胰腺炎相关知识02胰腺炎相关知识- 胰腺解剖胰腺•胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1 、2 腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分，胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头胰头胰体胰尾胰体胰头胰管胰腺炎相关知识- 定义与临床表现 急性胰腺炎• 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1 ），急性出血坏死型约占2.4 ～12 ％，其病死率很高，达20 ～40% 。 临床表现•腹痛、腹胀•恶心、呕吐•常伴寒战、高热•腹膜炎 •皮下出血（Grey-Turner 征、 Cullen 征） 胰腺炎相关知识- 分型轻症急性胰腺炎（MAP）重症急性胰腺炎（SAP ）分型依据亚特兰大标准（1992 ）以胰腺水肿为主，常呈自限性，预后良好。胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。胰腺炎相关知识- 病因及治疗原则胆道梗阻（最常见，占50% ）酗酒、暴饮暴食十二指肠液返流外伤及手术检查其它治疗原则•减轻腹痛，减少分泌，防治并发症胰腺炎相关知识- 辅助检查01实验室检查•1. 血清淀粉酶：发病后3h 内升高，24h 达高峰，维持5d 左右；>5000U/L （Somogyi 法）有诊断价值。•2. 尿淀粉酶：发病24h 后开始升高，下降较缓慢，可维持1-2W ，>3000U/L, 有诊断价值。•3. 其它检查： 血电解质：Ca<2mmol/L 提示重症 血糖↑，>10mmol/L 反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ...
