放射治疗在非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用放射治疗在非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用XX 医院肿瘤中心 XX 医院肿瘤中心 内 容内 容放射治疗在NHL 中的地位在下降放射治疗在NHL 中的应用NHL 放射治疗靶区设计放射治疗在NHL 中的地位在下降放射治疗在NHL 中的应用NHL 放射治疗靶区设计支持NHL 放射治疗的证据生物学因素支持NHL 放射治疗的证据生物学因素淋巴瘤是对放射治疗最敏感的肿瘤之一NHL 中位发病年龄67 岁，HD 35 岁老年患者对多周期、长疗程化疗耐受性差25%-35% 的惰性和侵袭性NHL 首诊是局限期患者淋巴瘤是对放射治疗最敏感的肿瘤之一NHL 中位发病年龄67 岁，HD 35 岁老年患者对多周期、长疗程化疗耐受性差25%-35% 的惰性和侵袭性NHL 首诊是局限期患者放射治疗在DLBCL 治疗中的地位在降低放射治疗在DLBCL 治疗中的地位在降低指南中，放射治疗可有可无放射治疗在DLBCL 治疗中的地位在降低ESMO 指南 放射治疗在DLBCL 治疗中的地位在降低ESMO 指南 NHL 放射治疗地位降低的原因Rituximab 提高了DLBCL 的疗效NHL 放射治疗地位降低的原因Rituximab 提高了DLBCL 的疗效临床试验年龄分组结果P 值GELA LNH98-5 （JCO 2005 ）60-80CHOP ×8RCHOP×85y OS: 45% 58%0.007MinT （Lancet Oncology 2011 ）≤60CHOP-like 方案×6RCHOP-like 方案×66y OS: 80% 90%0.0004RICOVER-60（Lancet Oncology 2011 ）>60CHOP-14×6-8RCHOP-14×6-83y OS: 68% 78%0.02E4494 （JCO2006 ）≥60CHOP ×6-8RCHOP×6-83y OS: 57% 67%0.05NHL 放射治疗地位降低的原因NHL 放射治疗地位降低的原因对放疗的prejudice对放疗的prejudiceNHL 放疗毒性比化疗大– 放疗增加心脏毒性– 放疗增加第二原发肿瘤发生率– 放疗急性毒性大，患者耐受性差NHL 放疗毒性比化疗大– 放疗增加心脏毒性– 放疗增加第二原发肿瘤发生率– 放疗急性毒性大，患者耐受性差淋巴瘤放疗毒性的数据来自于HD淋巴瘤放疗毒性的数据来自于HD放射治疗没有增加DLBCL第二原发肿瘤风险放射治疗没有增加DLBCL第二原发肿瘤风险数据库数量风险比95% 可信区间British National lymphoma Investigation2456No RT: 1.00RT: 1.200.7-1.40.8-1.7SEER77823No RT: 1.13RT: 1.181.1-1.21.1-1.2Gruppo ItalianoStudio Linfomi1280No RT: 1.16RT: 0.920.79-1.630.42-1.75Meta-analysis208643CT ：1.4...
