淋巴瘤 一、概念 二、病因及发病机制△三、病理和分类※ 四、临床表现 五、实验室检查※ 六、诊断及鉴别诊断 七、临床分期和分组△八、治疗及预后 思考题一、概念淋巴瘤（Lymphoma ）是一组起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。淋巴瘤往往以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中淋巴组织遍布全身且与单核、吞噬系统、血液系统关系密切，所以淋巴瘤几乎可发生在身体的任何部位。淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。病理学分为：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma HL ）非霍奇金淋巴瘤（Non Hodgkin lymphoma,NHL ）发病状况：总发病率1.39/10 万（男） 0.84/10 万（女） 20-40 岁居多（3 个月—— 82 岁） HL 占8%——11% （欧美占25% ）二、病因及发病机制 不完全清楚1 病毒 EB 病毒（DNA 疱疹病毒）：80% 非洲儿童Burkitt 淋巴瘤EB 抗体↑， HL ：淋巴结在电镜下可见EB 颗粒 HTLV-I （人类TC 淋巴瘤病毒）——成人T 细胞淋巴瘤/ 白血病 HTLV-II—— 蕈样肉芽肿（T 细胞皮肤淋巴瘤）2 细菌 胃MALT 淋巴瘤与 幽门螺杆菌感染有关3 免疫缺陷 免疫缺陷患者（遗传或获得性 AIDS 病） 干燥综合征，淋巴瘤发病率高 移植后长期应用免疫抑制剂发生肿瘤者，约1/3 为淋巴瘤 。三、病理和分类病理学分为：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma HL ）非霍奇金淋巴瘤（Non Hodgkin lymphoma,NHL ）正常的淋巴结直径约1 mm T 区：副皮质区+ 滤泡间区B 区：淋巴滤泡淋巴窦是确定淋巴结最可靠的结构初级滤泡皮质输入管髓索髓窦动脉静脉输出管边缘窦副皮质区次级滤泡生发中心 淋巴结初级滤泡次级滤泡初级滤泡和次级滤泡（一）HL ：R-S 细胞为特点 R-S 细胞 病理特点 临床特点 1．淋巴C 为主型 2．结节硬化型 3．混合细胞型 4．淋巴细胞耗竭型 极少 明显可见 大量存在 数量不等 结节性浸润 主要为中小淋巴C 胶原纤维将C 分隔成明显结节。淋巴、浆细胞、中性及嗜酸多见 纤维化伴局部坏死及血管增生。淋巴、浆、中性及嗜酸多见 弥漫性纤维化及坏死、组织细胞为主 常较局限，预后相对好 青年发病，诊断时多I、II 期，预后相对好 多播散倾向，预后相对差 多为老年人，预后极差，诊断时多为Ⅲ、Ⅳ期 HL 分类（1966 年Rye 会议法）NHL 病理特点：①正常淋巴结构破坏，淋巴滤泡和淋巴窦消失②增生或浸润的淋巴瘤C ...
