XX 医院血液科 白血病化疗相关毒副反应 白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。1.1 什么是白血病？（一）按病程缓急和细胞成熟程度分类： 急性白血病 慢性白血病（二）按受累的细胞类型分类： 急性淋巴细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 慢性粒细胞白血病 急性髓系白血病 混合细胞白血病1.2 分类1.3 目前的治疗手段1 、联合化疗2 、造血干细胞移植3 、分子靶向治疗4 、细胞免疫疗法2.1 化疗的概念化疗是特指针对肿瘤的化学药物治疗化疗药物具有细胞毒性，可以直接抑制肿瘤细胞的生长，也对人体正常细胞产生不同程度的干扰因此化疗药物在抑制肿瘤的同时，也可以表现出一定副作用 2.2 化疗副反应骨髓抑制恶心呕吐心脏毒性腹泻肝肾功能损伤末梢神经炎脱发药物外渗口腔溃疡出血性膀胱炎听神经损伤肺纤维化骨髓抑制及其处理几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用，差别仅在于程度而已。在常用化疗药物中，烷化剂（环磷酰胺、氮芥等）和依托泊苷（VP16 ）的骨髓抑制作用较强。骨髓抑制的分度：血液学0 度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白）（g/L ）>11095-10980-9565-80<65白细胞（Ⅹ109/L)>4.03-4.02-3.01-2<1.0粒细胞（x109/L)>2.01.5-2.01.0-1.50.5-1.0<0.5血小板（x109/L)>10075-10050-7525-50<25出血无瘀点轻度出血严重失血出血致衰竭骨髓抑制I 、II 度无需特殊处理，但需要严密监测III 度开始积极干预IV 度积极干预，加强支持治疗，抗生素、输血输注血小板等恶心、呕吐的处理 概念 恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降 低及心动过缓 等，常为呕 呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 概念序号分类药品名致吐率1高度致吐药顺铂>99%2高度致吐药（非顺铂）卡铂达卡巴嗪去甲基柔红霉素30-90%卡莫司汀柔红霉素异环磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀3中度致吐药依托泊苷帕尼特西米托蒽醌10-30%丝裂霉素威猛 4低度致吐药氟尿嘧啶长春新碱羟基脲<10%甲氨蝶呤长春地辛长春瑞滨化疗药物致吐的强弱 临床常用 止吐药物5-HT3 受体拮抗剂：托烷司琼、格拉司琼、帕洛诺司琼糖皮质激素：地塞米...
