白 血 病 Leukemia 定义 白血病是一种造血系统恶性肿瘤, 它是由于血细胞中主要是白细胞某一阶段细胞异常肿瘤性增生, 并在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润，外周血中有质和量的异常，红细胞与血小板的减少，导致贫血、出血、感染和浸润等征象。 流行病学•欧美发病率高（美国7-9/10 万人）, 我国为 2.6-2.8/10 万人, 与亚洲相近；•油田、污染严重的地区、城市的发病率高；•白血病的类型以ANLL 最多，CLL 最少，而欧 美老年人以CLL 最多。 病因学 一、放射因素 X 线、医源性照射（放疗、131I 、32P 治疗）、 电磁场等；二、化学因素 1 、化学物质如苯、吸烟、染发剂等； 2 、药物如氯霉素、保泰松、乙双吗啉、化 疗药物等； 病因学 三、病毒因素 T 细胞淋巴瘤病毒（HTLV ）、成人T 细胞 白血病病毒（ATLV ）、EB 病毒；四、遗传因素 家族性、双胞胎、Fanconi 贫血等。 急性白血病 临床表现 四大症状： 发热、出血、贫血、浸润 临床表现•起病：急骤或缓慢 急：高热、进行性贫血、显著出血倾向或骨关 节疼痛为早期症状； 慢：长时间贫血症状、体重减轻、食欲不振等 首发，部分以局部组织器官浸润为首发表 现。 临床表现 原因：成熟粒细胞减少，细胞功能异常。1 、发热、感染 常见呼吸道炎症，严重者可败血症，常发热 而找不到明显感染灶。 临床表现2 、出血 常见于皮下、牙龈、鼻腔、视网膜出血。 致命性出血见于颅内、消化道、呼吸道出血。 原因：①血小板减少、质量异常 ②DIC ③高白细胞综合征 ④其他：感染、化疗药物的毒性 临床表现3 、贫血 早期出现、发展迅速、与出血程度不成比例 原因：①白血病细胞的干扰 ②隐性溶血 ③无效生存（如红白血病） 临床表现4 、浸润（1 ）肝脾肿大：ALL 多见，常中度肿大，质软、光 滑、无触痛，肝功损害不明显；（2 ）淋巴结肿大：ALL 、急单多见。体表、深部均 可见，轻度肿大、质软、不融合。（3 ）骨、关节表现：骨髓腔肿胀、骨膜破坏所致 肢体剧痛常见于ALL ； 关节痛多见于儿童，游走性，与风湿鉴别。 临床表现4 、浸润（4 ）神经系统表现 ALL 多见，出血、CNSL 、感染、 化疗引起的脑病等所致。（5 ）皮肤表现：急单多见。斑丘疹、结节、肿块、 多形红斑等。（6 ）五官表现：粘（结）膜浸润、眼眶绿色瘤、 眼底改变等。 临床表现< 绿色瘤> 常见于小儿和青少年AML 病例，多侵袭骨膜、硬脑膜及...
