白血病教学目的了解白血病的病因及发病机制；熟悉急、慢性白血病分类、临床表现、治疗要点、护理评估；掌握主要护理诊断及护理措施。一、概述1 、白血病(leukemia) ：一类起源于造血干细胞（包括骨髓系和淋巴系）的恶性疾病。2 、特点：造血组织的正常造血功能被抑制，末成熟的白血病细胞广泛增生，浸润、破坏全身各组织器官。 一、概述3 、临床特点：贫血、出血、发热和白血病细胞浸润（肝、脾、淋 巴结肿大等）的表现4 、发病率：我国白血病发病率为 2.76/10 万 , 急性白血病明显多于慢 性 。 三、分类1 ．据白血病细胞的成熟程度和自然病程分： 急性和慢性。2 ．根据主要受累的细胞系列，急性白血病：急性淋巴细胞白血病 急性非淋巴细胞白血病慢性白血病：慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病三、分类急性非淋巴细胞白血病的FAB 分类法：M0~M7 ，M0 急性髓细胞性白血病微分化型M1 急性粒细胞白血病未分化型M2 急性粒细胞白血病部分分化型M3 急性早幼粒细胞白血病M4 急性粒- 单核细胞白血病M5 急性单核细胞白血病M6 急性红白血病M7 急性巨核细胞白血病。四、病因及发病机制病毒：已证实C 型RNA 肿瘤病毒与人类白血病有关 人类T 淋巴细胞病毒-Ⅰ可引起成人T 细胞白血病射线：射线引起染色体断裂、重组，致基因突变；化学因素：多种化学物质及药物可诱发白血病遗传因素：某些遗传性疾病患者白血病发病率较正常人群高 免疫功能的缺陷已形成的瘤细胞株不断增殖上述因素 遗传基因突变 白血病细胞株形成五、急性白血病(acute leukemia) . 临床表现:贫血、出血、发热和感染、各器官浸润。 （一）急性白血病- 临床表现1 、发热：常见症状，程度不等，热型不定。2 、出血：任何部位，颅内出血常为致死原因。3. 贫血：多首发 , 进行性加重。4 、器官和组织浸润(1) 肝、脾、淋巴结肿大：轻、中度大，肝脾表面光滑，偶轻度触痛；淋巴结无压痛，急淋多见。（一）急性白血病- 临床表现(2) 骨、关节：胸骨下端局部压痛，骨痛和四肢关节疼痛，儿童多见。 (3) 皮肤及粘膜：牙龈增生、肿胀, 皮肤出现皮下结节、多形红斑等。(4) 中枢神经系统白血病（CNS-L ）：头痛、头晕、甚至昏迷，但不发热。 (5) 其他部位：眼、睾丸（二）实验室及其他检查1 、血象：①白细胞：多增高（原始和早幼细胞）在（20～50)X109 ／L 、正常或减少（无原始细胞）②RBC 、Hb ：减少...
