血液系统疾病 白细胞减少和粒细胞缺乏症内 容概念病因和发病机制临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗预防白细胞功能 义白细胞减少： 外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×109/L正常外周血涂片leukocytosis 义中性粒细胞减少 外周血中性粒细胞绝对计数： 成人<2.0×109/L 儿童≥10 岁低于1.8×109/L 儿童＜10 岁低于1.5×109/L义 粒细胞缺乏症 外周血中性粒细胞绝对计数严重减少<0.5×109/L 血细胞成熟四个阶段 干细胞或者祖细胞池 分裂池 贮存池 边缘池 循环池）组 织一、中性粒细胞生成缺陷 1 ．放射物质 X 线，放射性核素 损伤或抑制造血干/ 祖细胞及早期分裂细胞 病因和发病机制2 ．化学毒物及细胞毒药物 易感者造血功能受损，粒细胞减少• 苯、鉍病因和发病机制常见导致中性粒细胞减少的药物细胞毒性药物 所有化疗药物解热镇痛药 阿司匹林 氨基比林等抗生素 氯霉素 磺胺类 抗结核药 异烟肼 利福平抗病毒药 更昔络韦抗甲亢药 甲基硫氧嘧啶 降血糖药 甲苯黄丁脲抗心律失常药 苯妥英钠抗组胺约 苯海那明降压药 利血平等抗癫痫药 卡马西平等3 ．影响造血干细胞的疾病4. 免疫介导的骨髓损伤和 感染5. 恶性肿瘤浸润骨髓6. 粒细胞成熟障碍病因和发病机制二、粒细胞破坏或消耗过多1 ．免疫相关性 自身免疫性疾病 药物诱导的自身免疫性中性粒细胞减少症 2 ．非免疫性 脾功能亢进 感染 病因和发病机制三、粒细胞分布异常 假性粒细胞减少 滞留于循环池的其他部位 病因和发病机制临床表现轻度减少 头晕、乏力、虚弱、食欲减轻临床表现临床表现中、重度减少1. 头晕、乏力、虚弱、食欲减轻2. 感染 高热、寒战、头痛、极度虚弱- 积极寻找感染灶 呼吸、消化、泌尿、神经、心血管系统 生命体征 体温、呼吸、脉搏、血压皮肤和粘膜 耳鼻喉、咽 、尿道、肛门 淋巴结、肝脏、脾脏呼吸系统感染泌尿系统感染消化系统感染神经系统感染心血管系统 体格检查• 血常规• 白细胞——减少• 中性粒细胞——减少• 淋巴细胞——增加• 血红蛋白、血小板——正常或者减少实验室检查小便—泌尿系感染 大便— 肠道感染• —intestinal infection实验室检查• 细菌培养+ 药敏试验：静脉血/ 咽拭子/ 痰/ 其他分泌物或体液• X 线检查：肺脏• 腹部B 超：肝、胆、脾、肾、输尿管实验室检查白细胞减少和粒细胞缺乏可呈幼粒细胞不少而成熟细胞不多的“成熟障碍”可表现为粒系代偿性增生...
