HBV 相关肝硬化抗病毒治疗的综合管理节选自《乙肝肝硬化专家共识》科技部十二五重大专项联合课题组XXX 第一医院感染病科 XXX内容治疗目标治疗指征抗病毒治疗药物介绍安全性耐药监测及管理选药原则患者随访、监测和管理3治疗目标各国指南代偿性肝硬化失代偿性肝硬化2010 中国指南1延缓或降低肝功能失代偿和HCC 的发生改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求2009AASLD2持续抑制病毒复制, 阻止肝病进展改善生活质量和延长存活时间2012APASL3持续抑制病毒复制，防止肝脏功能失代偿延长生存期2012EASL4阻止疾病向肝硬化、失代偿性肝硬化、终末期肝病、肝癌、死亡的进展提高生活质量，延长生存期1. 中华医学会肝病学分会、感染病学分会. 慢性乙肝防治指南（2010 年版）. 中华肝脏病杂志 2011;5:13-242.AASLD. Hepatology, 2009; 50(3): p. 661-23.APASL. Hepatol Int. 2012;6(3): 531–5614.EASL. J Hepatol 2012;. 57(1):167-85治疗目标• 总体治疗目标– 总体治疗目标是通过长期、最大限度地抑制HBV 而阻止疾病进展，延缓和减少失代偿期肝硬化、HCC 或死亡等终点事件的发生，提高患者生活质量，延长生存期。• 代偿期肝硬化的首要目标– 阻止或延缓肝功能失代偿和HCC 的发生• 失代偿性肝硬化的首要目标– 维护或改善残存的肝脏功能，延缓或减少肝硬化并发症和HCC 的发生以及对肝移植的需求6治疗指征抗病毒治疗减少早期肝硬化患者疾病进展7疾病进展发生率（％）月疾病进展发生率（％）月安慰剂17.7%NUCs7.8%P = 0.001Liaw YF,et al.N Engl J Med 2004;351:1521-31. 疾病进展定义为：失代偿期、肝癌、自发性细菌性腹膜炎、食管静脉曲张、肝病引起的死亡。下降55.6%越早抗病毒治疗死亡风险越低8基线（月）HBV 相关肝硬化患者应尽早接受抗病毒治疗J Clin Gastroenterol 2011;45:818–823代偿期肝硬化抗病毒治疗指征HBeAg(+)HBeAg(-)2010 中国指南1HBV DNA ≥104cp/ml无论ALT 正常或升高HBV DNA ≥103cp/ml无论ALT 正常或升高2009AASLD2HBV DNA>2,000IU/ml （相当104cp/ml ），无论ALT 正常或升高2012APASL3HBV DNA>2,000 IU/ml （相当104cp/ml ）2012EASL4只要HBV DNA 可测，即使ALT 正常，需考虑治疗1. 中华医学会肝病学分会、感染病学分会. 慢性乙肝防治指南（2010 年版）. 中华肝脏病杂志 2011;5:13-242.AASLD. Hepatology, 2009; 50(3): p. 661-23.APASL. He...
