2017 国际孕妇及新生儿先天性巨细胞病毒感染预防、诊断与治疗专家共识张小娇 姜毅中华新生儿科杂志2018 年3 第33 卷第2 期1大家好•先天性巨细胞病毒感染是导致新生儿畸形的主要病因之一，但对于该病的预防、诊断与治疗的最佳方法仍在探索中。•2015 年国际上成立了先天性巨细胞病毒感染专家建议组，通过对目前的研究证据和存在问题进行讨论及评价，在2017 年发表了孕妇及新生儿先天性巨细胞病毒感染预防、诊断与治疗共识，并按照“牛津证据中心循证医学证据水平(the Oxford Centre for Evidence Based Medicine ，简称OCEBM)” 系统对证据等级及推荐强度进行分级。•证据水平I ：证据至少来源于1 项随机对照试验；证据水平Ⅱa ：证据来源于未随机分组的对照试验；证据水平Ⅱb ：证据来源于队列或病例对照研究；证据水平II c ：证据来源于时间序列分析 实验( 包括不是由随机样本得出的新理论) ；证据水平Ⅲ：证 据来源于有经验的专家、描述性研究及专家委员会报告。2大家好• 一、重点内容及专家建议• ( 一) 巨细胞病毒感染的诊断• ( 二) 巨细胞病毒感染的预防• ( 三) 巨细胞病毒感染的治疗• 二、先天性巨细胞病毒感染的分度• 三、孕妇巨细胞病毒感染的卫生预防措施和行 为干预• 四、新生儿先天性巨细胞病毒感染治疗原则及随访3大家好( 一) 巨细胞病毒感染的诊断• 1．胎儿巨细胞病毒感染的诊断• 如果4大家好• 2 ．孕妇巨细胞病毒感染的诊断• 当妊娠期妇女存在流感样症状( 如发热、疲劳和头痛) 并可排除其他病原感染，或影像学检查( 超声、MRI) 提示胎儿有巨细胞病毒感染时，建议孕妇进行巨细胞病毒血清学检查( 巨细胞病毒特异性IgG 、IgM 抗体和IgG 抗体亲和力) 。建议对母亲妊娠前巨细胞病毒血清学检查阴性者进行血清巨细胞病毒特异性Ig G 抗体检测；对免疫状态不明确者诊断原发性巨细胞病毒感染，应以检测到巨细胞病毒特异性IgM 抗体及轻一中度巨细胞病毒特异性IgG 抗体亲和力为依据。( 证据等级ⅡB)5大家好• 3 ．新生儿巨细胞病毒感染的诊断• 可通过实时荧光聚合酶链反应对新生儿生后3 周内的唾液或尿液样本进行分析，或两种样本同时分析来确诊；其中优先选择唾液样本，应注意唾液样本采集时间需与哺乳时间至少间隔1 h ，以排除母乳中巨细胞病毒的影响。( 证据等级ⅡB)6大家好• 4 ．新生儿先天性巨细胞病毒感染筛查• 应普及新生儿巨细胞病毒感染筛查，以...
