新生儿巨细胞病毒感染的护理查房新生儿科 赵贺杰病例介绍护理评估护理计划疾病相关知识主要内容相关知识 巨细胞病毒 Cytomegalovirus 简称 CMV是一 种疱疹病毒组DNA 病毒。是最常见的先天性感染病原，也是引起神经系统后遗症最重要的先天性感染病原。 定义染。10%-15% 的感染患儿出生时有临床表现，大多数见于母亲为原发性感染时，在妊娠早期和中期（27 周前），可引起宫内生长受限、黄疸、血小板减少、肝脾大、小头、早产、视网膜脉络膜炎、感染性耳聋等。85%-90% 无临床表现。围产期感染急性感染可有多器官受累表现，中枢神经有惊厥，甚至颅内软化灶、钙化出生后感染主要发生于早产儿，病变主要累及肝、血液系统、眼底、呼吸系统、消化系统等类型母亲经生殖道或母乳排CMV,与围产期感染密切相关出生后3 周内从新生儿尿液标本分离到CMV, 宫内感染是重要途径。出生后感染主要通过母乳，常见于早产儿临床表现中枢神经系统感染•是最重要的的类型，可导致后遗症。炎症反应和免疫病理是导致损伤的重要机制主要是听觉和视觉系统损坏肝脏•是先天性CMV 感染常见累及器官，病理表现为胆管炎，肝内胆汁淤积等血液系统•血小板减少、贫血等大体标本结构无异常，显微镜下肾小管上皮细胞可见巨细胞涵体，细胞脱落到管腔中，尿液可检测到CMV 病毒肾脏病理病毒分离: 尿液中较易分离到病毒。目前从尿液分离病毒仍然是诊断先天性CMV 感染最敏感和特异性的方法PCR 检测CMV-DNA: 感染患儿经尿液或唾液排病毒量最高。PCR 为早期发现CMV 感染的敏感而有效的方法。此外，还可用PCR 检测血液和脑脊液中CMV-DNA由于绝大多数先天性CMV 感染患儿出生时无临床表现，但其为引起非遗传性耳聋的重要原因，因此早期诊断有重要意义，金标准是: 出生后3 周内从新生儿尿液或唾液标本分离到CMV ，在新生儿使用唾液标本采用PCR 方法检测CMV 感染被认为是可靠和更方便的检测途径。血清学检测：经胎盘来自母体的IgG 抗体半衰期为23 天，如新生儿体内CMV –IgG 抗体持续升高提示新生儿感染诊断仅推荐治疗症状性中枢神经系统疾病或严重的局部器官损坏疾病1. 药物治疗 更昔洛韦2. 随访 对无症状感染者不需要治疗，但定期随访十分重要，先天性CMV 感染需每6个月进行听力检查，直到3 岁，随后每年检查一次，至少持续1-2 年。治疗病例介绍 患儿，男，30 分钟，胎龄36+3 周，剖宫产晚出，入院时精神反应好，生命体征平稳，诊断早产儿...
