轮状病毒性肠炎Rotavirus 樊姣姣 2017.11概 述¨ 简称为RV¨ A 组轮状病毒引起¨ 婴儿秋季腹泻¨ 无特效药物，有自限性，以饮食疗法及液体疗法等对症，抗菌治疗无效 病 原 学¨ 属于呼肠病毒科轮状病毒属。病毒体的核心为双股 RNA, 在电镜下呈球状 , 具有双层衣壳 ,HRV 其中内膜衣壳子粒围绕中心呈放射状排列 , 类似辐条状 , 病毒外形类似车轮 , 所以称为轮状病毒。¨ 根据 VP6 抗原性的不同 , 目前将 RV 分为 A 、B 、C 、D 、E 、F 、 G 七个群 ,A 群主要感染婴幼儿 ,B 群主要感染成人 ,C 群主要引起散发病例 ,D 、E 、F 、G 群主要感染各种动物。流行病学¨ 传染源 ¨ RV 有很高的传染性 , 患者及无症状带毒者是主要的传染源 , 感染后1-3 天便有大量的病毒自大便排出，最长可达6 天¨ 传播途径经粪- 口或呼吸道传播, 成人轮状病毒性肠炎常呈水型暴发流行。新生儿 RV 感染主要来源于孕产妇感染、产道感染及医院内感染，医院里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传播 流行病学¨ 易感人群 人群普遍易感 多发生在6 个月～ 2 岁儿童，4 岁以上少见 ¨ 流行特征 世界各地均有发生，以秋季最多，夏季最少，热带地区全年均有发病。发 病 机 制¨ 渗透性腹泻 选择性感染及破坏小肠成熟的上皮细胞，使绒毛变短及脱落，造成肠粘膜损害，导致小肠吸收功能障碍，肠液及电解质在肠内大量积聚。¨ 非结构蛋白4 （NSP4 ）¨ 作用于固有层细胞，激活CL- 分泌和水的外流¨ 改变上皮细胞的完整性，影响细胞膜的通透性¨ 直接作用于肠道神经系统，产生类似霍乱毒素引起的腹泻临 床 表 现¨ 潜伏期1~3 日¨ 大多症状轻微，少数严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。¨ 上感症状 ¨ 发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕等，精神萎靡、食欲不振。随后出现腹泻，常伴呕吐等症状。¨ 腹痛、腹泻 ¨ 每日腹泻5~6 次，多则10~20 次。大便呈白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便, 不含血或黏液,无腥臭味。因含胆汁较少，大便颜色较淡，故又称为“白色腹泻”。临床表现¨ 半数患儿会在病程的初期出现呕吐¨ 一般不超过3 天¨ 腹泻严重者可出现脱水症状¨ 口渴明显¨ 尿量减少¨ 烦躁不安实验室检查¨ 粪便 常规检查 偶有少量白细胞 电子显微镜检查 可见轮状病毒¨ 轮状病毒抗原检测 常用的免疫方法有酶免疫测定（ELISA ）、补体结合试验（CF ），免疫荧...
