HPV 感染与宫颈病变的规范化处理1整理课件子宫颈癌子宫颈癌为女性第二大恶性肿瘤，全世界每年约有50 万新发病例，中国约13 万（约占全世界子宫颈癌新发病例的28.8% ）我国每年约有3 万妇女死于子宫颈癌。我国长期开展子宫颈癌防治和普查普治，使子宫颈癌的患病率、死亡率明显降低近年来我国子宫颈癌的发生率呈“ V 型”趋势，呈现下降后又上升，目前持续上升趋势。2008 中国卫生统计年鉴：1998 年至2007 年，子宫颈癌的发病率由9.7/10 万升至13.0/10 万。2整理课件子宫颈癌危险因素HPV 高危亚型持续感染（必须条件，但非充足条件）其他危险因素性生活开始时间早多性伴（自身及其性伴）社会经济地位低吸烟（2 倍）口服避孕药（2.5 倍）其他性传播疾病的感染（HPV 感染进展中起作用）免疫抑制，包括HIV （5 倍）3整理课件HPV 感染HPV 亚型100 余种，30-40 种与生殖道病变相关高危亚型：16 、18 、31 、33 、35 、39 、45 、51 、52 、56 、58 、59 、6816 、18 亚型与70% 宫颈浸润癌、50% 宫颈癌前病变相关HPV 感染在年轻妇女非常常见，高峰年龄20-24 岁，但大多数为一过性感染，60-80% 的感染在1-2 年内自然清除30 岁以上妇女感染率下降，约5% 左右，自然清除率下降，易导致持续性感染30 岁以上妇女HPV 高危亚型感染细胞学正常的妇女，进展为CIN3 的风险为HPV 阴性妇女的116 倍细胞学检出异常至进展为宫颈浸润癌的平均时间为15-20 年4整理课件5整理课件HPV 感染HPV 感染清除8-24 月宫颈上皮内瘤样病变晚期宫颈癌10-15 年早期宫颈癌基底膜子宫颈癌的自然史6整理课件子宫颈癌防治策略一级预防：HPV 预防性疫苗使用人群: 青少年及年轻女性使用，预防HPV 感染疫苗的有效性及安全性保护时限？二级预防：宫颈筛查，筛查出无症状的子宫颈癌高风险妇女。检查治疗：对筛查有异常发现的妇女进一步检查，及早发现癌前病变以及早浸癌，通过规范化治疗以及长期随访，最大限度地避免其发展为子宫颈浸润癌。7整理课件宫颈病变诊治流程筛查宫颈细胞学HPV-DNA 检测VIA 、VILI诊断: 阴道镜下多点活检、ECC 、诊断性锥切等治疗破坏性治疗切除性治疗长期随访筛查异常者宫颈癌前病变治疗后8整理课件宫颈筛查9整理课件子宫颈癌筛查的可行性子宫颈癌病因明确有明确的癌前病变期，CIN 发展至浸润癌时间超过10 年筛查手...
