预防乙型肝炎病毒母婴传播技术进展（优选）预防乙型肝炎病毒母婴传播技术进展乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南( 第1 版)为规范我国HBV 母婴传播的预防措施，合理预防新生儿HBV 感染，传染病学与产科学专家根据国内外公认的研究结果，参考其他国家相关资料，共同制订本指南。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus ，HBV)感染的主要诊断依据是HBsAg 阳性。母婴传播是我国慢性HBV 感染的主要原因，故强调对婴幼儿的预防。所有孕妇均需产前筛查乙型肝炎血清学标志物( 俗称乙肝两对半) ，如果孕妇HBsAg 阳性，其新生儿是感染HBV 的高危人群，除接种乙型肝炎疫苗外，必须在出生后12 h 内注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin ，HBIG ）HBV 母婴传播，即HBsAg 阳性孕产妇将HBV 传给子代，主要发生在分娩过程中和分娩后，而垂直传播( 分娩前的宫内感染) 感染率<3 ％，多见于⋯HBeAg 阳性孕妇。检测乙型肝炎血清学标志物，即HBsAg 、乙型肝炎表面抗体( 抗．HBs) 、HBeAg 、乙型肝炎e 抗体( 抗-HBe) 以及乙型肝炎核心抗体( 抗．HBc) ，可判断有无感染或有无免疫力，HBsAg 阳性，表明病毒在复制，有传染性；HBeAg 阳性是病毒复制活跃、病毒载量高的标志，传染性强。抗-HBs 是中和抗体，血清抗一HBs 水平≥10 mIU ／ml 即具有保护力。一、慢性HBV 感染者的孕期管理1 ．妊娠时机：慢性HBV 感染妇女计划妊娠前，最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠；肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常，且停药后6 个月以上复查正常则可妊娠。2 ．孕妇随访：慢性HBV 感染者妊娠后，必须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者，如无肝炎临床症状，每1 ～2 个月复查1 次；如丙氨酸转移酶(ALT) 升高但不超过正常值2 倍(<80 U ／L) 、且无胆红素水平升高时，无需用药治疗，但仍需休息，间隔1 ～2 周复查；如ALT 水平升高超过正常值2 倍(>80 U ／L) ，或胆红素水平升高，需请相关专业医师会诊，必要时住院治疗，严重时需终止妊娠。3 ．孕晚期应用HBIG 无预防母婴传播的作用：有学者提出，HBV 感染孕妇在孕晚期应用HBIG 可预防胎儿的宫内感染，但相关研究存在以下问题：(1)对照组新生儿免疫预防后的保护率仅55 ％一85％，明显低于公认的保护率，提示对照组没有正规预防；(2) 诊断标准不正确，夸大了宫内感染率；(3) 部分研究自身前...
