先天性巨细胞病毒感染1 例济南市传染病医院二科 沈 睿医生姓名：科 室：医院：职称：患者基本信息•患者女，3 个月21 天，因“皮肤黄染、尿色加深3 月余，发热伴咳嗽20 天”于2017-08-11 入院。•3 月前就诊于当地医院，化验肝功提示转氨酶、胆红素升高及尿CMVDNA 阳性，对症治疗（具体用药不详），20 天来反复发热，体温波动在37.5℃-38.0℃之间，不伴畏寒、寒战，有间歇性咳嗽、无咳痰，不伴喘憋。患儿无呕吐、腹胀及抽搐等，精神一般，吃奶较差，大便为偶有发白，无粘液脓血便。•出生后4 天出现“脐疝”，就诊于当地儿科医院，未予特殊处理。•G3P3 ，足月顺产，出生时体重4.2kg ，出生后曾喂母乳半月余，后改为人工喂养，未添加辅食。•其母亲3 月前同时于当地医院查出血液以及乳汁CMVDNA 阳性。 T ：37.9℃，W ：8kg ，全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，未见皮疹、出血点。心脏听诊无异常。腹饱满，脐部膨出，内容物可还纳。腹肌无紧张，肝于肋缘下可触及，脾于肋缘下未及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿。入院后体格检查一、化验：三大常规： 血常规：WBC16.47×10ˆ9/L ，NEU8.09×10ˆ9/L ，L0.15 ％，N 48.3 ％，Hb118 g ／L ，PLT 209×10ˆ9 ／L ；大便常规：便隐血：弱阳性；尿常规：尿胆原正常，尿胆红素++ 。 肝功：ALT323U/L 、AST515U/L 、GGT2080U/L 、ALP729U/L、TBIL481μmol/L 、DBIL299.9μmol/L 、IBIL182.9μmol/L 、TP50.0g/L 、ALB26.3g/L 、GLB23.7g/L ；PTA: 47% ；AFP ：732.96ng/ml铁蛋白：590.8ng/ml （13-160ng/ml ）；C 反应蛋白：28.7mg/L （0.068-8.2mg/L ）生化指标：均正常范围。自身免疫指标：均为阴性。入院后化验及影像学检查乙肝表面抗原、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体：均为阴性。EBV 早期抗原-IgG ：阴性；EBV 细胞病毒抗体IgM ：阴性；EBV-DNA ：阴性CMV 衣壳抗原-IgG ：阳性；CMV 衣壳抗原-IgM ：阳性；CMV 核抗原-IgG 阳性CMV-DNA 定量：1.35×10ˆ5copies/ml二、影像学检查：腹部B 超：实体胆囊，脾大，腹水胸部CT 平扫：符合支气管肺炎CT 表现上腹部CT 平扫：肝大、少量腹水；符合脐疝的表现一、病例特点：患儿女，3 个月21 天，其母亲为CMV 携带者，出生后有”脐疝“。皮肤黄染、尿色加深3 个月余，发热伴咳嗽20 天。查体：T ：37.9℃，全身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，腹饱满，脐部膨出，内容物可...
