先天巨细胞病毒(CMV) 感染巨细胞病毒（cytomegalovirus CMV ）• CMV 含双链DNA ，约235 －240kb 。• 该病毒在-4℃可生存数日，56℃半小时紫外线下5 分钟即可失去病毒活性。巨细胞病毒（cytomegalovirus CMV ） • 导致巨细胞包涵体病（cytomegalic inclusion disease ，CID ）• CMV 和单疱病毒、水痘病毒，均属疱疹病毒家族成员。 • CMV 不同于单疱病毒和水痘病毒– 缺少TK 酶– TK 酶存在是无环鸟苷发挥抗病毒药物作用不可缺少的关键环节，由此提示无环鸟苷无对抗CMV 作用CMV 感染病理特征— 多导致全身性感染• CMV 攻击的靶细胞– 全身分布细胞• 上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞– 外周血白细胞– 特殊实质细胞• 脑神经细胞、视网膜细胞、消化道平滑肌细胞、肝细胞– 宫内感染时常先累及胎盘并导致胎盘功能下降。CMV 感染病理特征• CMV 体外培养可在人胚肺、肾、睾丸、皮肤成纤维细胞中生长• 被感染细胞肿胀变大，形成多核巨细胞，核内、胞浆内有包涵体生成• 核内包涵体具特征性，直径8 ～10μm ，占据核中央的大部分，苏木精染色成紫红色，周围有一亮圈，酷似猫头鹰眼睛• 病理学方法以发现此包涵体细胞为诊断依据。CMV 感染病理特征CMV 感染病理特征CMV 感染病理特征CMV 感染特点• CMV 感染的显著特点是潜伏－活动感染• 潜伏的CMV 病毒主要存在于单核/ 巨噬细胞• 活动感染时病毒由血管内皮细胞、单核/ 巨噬细胞及PMNL 经血运途径全身播散• 易感对象免疫功能缺陷：– 器官移植病人– 肿瘤– AIDS 病人– 免疫力尚未成熟的新生儿CMV 感染流行病特点• CMV 感染为全球性分布• 卫生经济状况差的国家正常人群血清抗体阳性率高达100%• 国外新生儿先天CMV 感染的发生率为0.5%-2.5%– 美国 1%– 英国、丹麦、瑞典 0.3%– 非洲 1.4%• 国内各地报告母婴感染率差异很大 – 脐血IgM 阳性率 0.6-8.5%– 新生儿尿 PCR 阳性率 6.5-27.3%北京地区CMV IgG 阴性孕妇年龄分布 —北京地区母婴巨细胞病毒感染调查协作组0%2%4%6%8%10%12%14%≤23岁～27岁～31岁～35岁～39岁CMV IgG阴性北京地区先天性CMV 感染调查结果 —北京地区母婴巨细胞病毒感染调查协作组• 先天性CMV 感染共收入1756 例新生儿• 母亲1752 例，孕期血清 IgG– 阴性9.23 ％– 阳性90.77 ％• 母亲孕期活动感染51 例，占2.90 ％– 再发性感染49 例，占2.79 ％– 原...
