巨细胞病毒感染及治疗2020-12-221血肺泡灌洗液2 床3 床血肺泡灌洗液目录一、病原学二、传播途径三、感染类型四、临床表现五、病原学诊断六、药物治疗4一、病原学• 巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV ），是人类疱疹病毒家族中最大、结构最复杂的一员，属β 疱疹病毒。人疱疹病毒α 疱疹病毒：单纯疱疹病毒１型（ＨＳＶ－１）、单纯疱疹病毒２型（ＨＳＶ－２）与水痘带状疱疹病毒（ＶＺＶ）β 疱疹病毒：人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）、人疱疹病毒６型（ＨＨＶ－６）与人疱疹病毒７型（ＨＨＶ－７）γ 疱疹病毒：ＥＢ病毒和人疱疹病毒８型（ＨＨＶ－８，又名ＫＳＨＶ即卡西波肉瘤相关疮疹病毒）人巨细胞病毒结构示意图核衣壳被膜包膜糖蛋白复合物巨细胞病毒人一旦发生CMV 感染，常终身带毒可侵入肺、肾、肝、肠道、视网膜等脏器及唾液腺、乳腺其他腺体和多核白细胞和淋巴细胞。可长期或间歇地自唾液、乳、汗、血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。免疫正常时可无症状，但病毒仍潜伏持续存在，主要潜伏部位是血管内皮细胞及血管平滑肌细胞，此外也潜伏于淋巴细胞、单核细胞、多形核白细胞、上皮细胞及成纤维细胞。机体免疫力正常 潜伏免疫功能低下 裂解复制7二、传播途径 感染者是CMV 唯一传染源8 母婴传播 先天感染（经胎盘传播） 围生期感染（经产道、母乳传播） 接触传播（可经唾液、尿、眼泪等传播） 水平传播 医源性传播（可经输血、器官移植等传播） 性交传播 三、感染类型根据原发感染时间：• 先天性感染• 围产期感染• 生后感染或获得性感染9三、感染类型根据临床征象：无症状感染（潜伏感染）：可有2 种情况（1 ）CMV 感染证据+ 无症状和体征，（2 ）无症状但有受损器官的体征和/ 或功能异常症状性感染（产毒感染）： （1 ）如CMV 损害2 个或2 个以上器官、系统时,称全身性感染，多见于先天性感染。过去所称的巨细胞包涵体病多属此类。（2 ）如CMV 损害主要集中于某一器官或系统，如肝脏或肺脏时，则称CMV 性肝炎 或 CMV 性肺炎。10•无症状性感染:最常见的临床类型病毒终生存在体内当罹患其他疾病时，病毒可趋于活动，多无临床表现四、临床表现 11•有症状性感染：中枢神经系统损害（颅内钙盐沉着、脑软化、脑积水）脉络膜视网膜炎肝炎肺炎 单核细胞增多综合征（多为青少年原发性症状性感染表现。可有不规则发热、不适、肌痛等）四、临床表现 12CMV 感染的...
