作者 : XX单位 : XX第五章 高原病重点难点熟悉了解掌握高原病的定义、临床表现、诊断和治疗原则高原病的发病机制和类型高原病流行病学特点、病理改变和预防（一）概述（二）病因与发病机制（三）病理（四）临床表现与诊断（五）治疗与预防高原病内科学（第9 版）高原病（diseases of high altitude ）: 又称高原适应不全症（unacclimation to high altitude ），也称高山病（mountain sickness ）由平原移居到高原或短期在高原逗留的人，因对高原环境适应能力不足引起以缺氧为突出表现的一组疾病定义海拔3000 米以上地区称为高原高原环境空气稀薄，大气压和氧分压低，气候寒冷干燥，紫外线辐射强高原病也可以发生在于海拔3000 米以下的地区高原病已成为高原旅行者常见病死原因内科学（第9 版）（一）概述海拔 （m ）血氧饱和度2400~2700仅轻度降低3500~4000≦90%≧5000≦75%≧5500出现严重低氧血症和低碳酸血症≧7000≦60%≧8000吸入气氧分压仅为56mmHg内科学（第9 版）（二）病因与发病机制高原病发病快慢、严重程度和发病率与所攀登高原海拔高度、攀登速度、高原停留时间和个体易感性有关。病因 高原地区由于大气压和氧分压降低，进入高原地区后人体发生缺氧。随着海拔升高，吸人气氧分压明显下降，氧供发生严重障碍。低压性低氧血症是急性高原病的主要原因。发病机制：人从平原进入高原，为适应低氧环境，身体需要适应性改变，以维持毛细血管内血液与组织间必要的压力阶差。每个人对高原缺氧的适应能力有一定限度，过度缺氧时易发生适应不全。内科学（第9 版）（二）病因与发病机制内科学（第9 版）（二）病因与发病机制脑血管扩张、血流量增加和颅内压升高· 大脑皮质兴奋性增强· 头痛、多言、失眠和步态不稳脑细胞无氧代谢加强，ATP生成减少，脑细胞膜钠泵功能障碍，细胞内钠、水潴留，发生高原脑水肿。加重大脑皮质对缺氧的耐受性最低，是由于大脑代谢旺盛，耗氧量大。急性缺氧时，最初发生脑血管扩张、血流量增加和颅内压升高，大脑皮质兴奋性增强，出现头痛、多言、失眠和步态不稳。随着缺氧加重，脑细胞无氧代谢加强，ATP 生成减少，脑细胞膜钠泵功能障碍，细胞内钠、水潴留，发生高原脑水肿。神经系统呼吸系统内科学（第9 版）（二）病因与发病机制动脉血氧分压降低反射性呼吸加深、加快颈动脉窦主动脉体呼吸性碱中毒过度换气呼出C02 增多适应能力强者，肾脏代偿性排出HC03- 增多，以...
