无创正压通气的临床应用主要内容相关定义适应症和禁忌症 实施步骤常见问题和不良反应处理无创呼吸机使用的常见误区机械通气是指病人在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时运用器械（习称呼吸机）使患者恢复有效通气、改善氧合、减少呼吸功消耗的一种治疗方法。机械通气的实施方法主要有无创通气和有创通气两大类。机械通气的定义机械通气有创通气无创通气高频通气 正压通气负压通气单水平双水平ＣＰＡＰＡＵＴＯ－ＣＰＡＰＢＩＰＡＰＡＵＴＯ－ＢＩＰＡＰ分 类无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NPPV 或NIPPV） 是指无创的正压通气方法，包括双水平正压通气（BiPAP）持续气道内正压（CPAP ）等多种气道内正压通气模式。CPAP 只设定持续气道内正压，BiPAP 同时设定气道内吸气正压水平（IPAP ）和呼气正压水平（EPAP ）BiPAP 的实质是压力支持（PSV ）或压力控制（PCV ）+ 呼气末正压（PEEP ）NIPPV 的原理自主呼吸触发的前提下，在整个呼吸周期内，人为施以一定程度的气道正压，以达到：1. 降低患者呼吸功；2. 防止气道萎陷，扩张上气道；3. 增加功能残气量；4. 改善肺顺应性；5. 长期应用提高中枢神经系统对低氧及二氧化碳的敏感性，改善呼吸调节功能。无创通气与有创通气在临床应用中相互补充而不是相互代替无创通气为单纯氧疗与有创通气之间的“过渡性”辅助通气方式NIPPV 的临床治疗益处NIPPV 的主要优势非创伤性感染率低，几乎没有VAP （呼吸机相关肺炎）发生保留患者的正常功能（说话、进食、咳嗽）提早使用，将明显减少患者插管机率治疗时痛苦小，患者及家属易于接受使用方便，可以随时上机，随时撤机辅助呼吸机依赖患者脱机训练，缩短插管时间无创通气的适用的场合急诊科ICU普通病房（呼吸、心内、妇产、儿科）家庭、社区围手术期（外科麻醉）康复治疗NIPPV主要内容相关定义适应症和禁忌症 实施步骤常见问题和不良反应处理无创呼吸机使用的常见误区NIPPV 的适应症1. 轻中度呼吸衰竭患者；2. 有需要辅助通气的指标：（1 ）中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD 患者的呼吸频率＞24 次/min ，充血性心力衰竭患者的呼吸频率＞30 次/min ）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；（2 ）血气异常［pH 值＜7.35 ，PaCO2 ＞45mmHg ，或氧合指数＜200mmHg （氧合指数：动脉血氧分压/ 吸入氧浓度］。 3. 主要应用于呼吸衰竭的早期干预，也...
