破伤风破伤风———— 综合治疗综合治疗破伤风破伤风———— 综合治疗综合治疗xxxx 医附院急诊科医附院急诊科保持气道通畅消除毒素来源中和游离毒素防治各并发症控制解除痉挛破伤风破伤风综合治疗措施综合治疗措施破伤风破伤风综合治疗措施综合治疗措施消除毒素来源◆彻底清创→清除坏死组织、异物; →消除无氧环境; →必要时TAT 1 万U 局封; →镇静剂保驾! →伤口已愈合? ◆使用抗生素中和游离毒素 5 %GS 500 ~1000ml( 首剂)TAT 2 ~5 ~20 万U ivdrip 慢!( 以后)TAT 1 ~2 万U im/ivdrip qd ×3 ~6d人体破伤风免疫球蛋白?控制解除痉挛轻症→地西泮、 苯巴比妥钠、 10 %水合氯醛;重症→冬眠I 号。氯丙嗪 100mg异丙嗪 50mg杜冷丁 50mg 加NS 到50ml iv (微泵5ml/h )加NS 500ml ivdrip (持续10h ) (冬眠1 号)咪达唑仑 50mg芬太尼 加NS 到50ml iv (微泵3ml/h 起) (镇静镇痛合剂) 5%GS 30ml25% 硫酸镁 20ml iv (微泵10ml/h )(控制痉挛、减少镇静药用量)气管插管喉罩保持气道通畅防治各并发症避免舌咬伤?防止坠床?发热?加强营养?心理护理?疗效评价疗效评价 1. 治愈:全身症状及抽搐消失, 无并发症。 2. 好转:全身症状及抽搐基本控制, 出现并发症者。 3. 未愈:全身症状及抽搐仍存在。 出现严重并发症者。