病例讨论患者XXX ，男，52 岁。主诉：右小腿、右足红斑伴疼痛4 天，发热2 天。现病史：患者4 天前无明显诱因右小腿、右足出现水肿性红斑，伴疼痛，不伴活动障碍，未诊治。2 天前出现发热，最高体温40.3℃，伴疼痛加重，不能下地活动，于2021 年7 月13 日我院皮肤科门诊就诊，完善新冠病毒核酸检测 阴性，以“丹毒”收治入院。发病以来，患者神志清，精神可，纳差，睡眠欠佳，大小便如常，体重无明显增减。既往史：既往体健。无食物过敏史，安乃近过敏。婚育史：32 岁结婚，生育1 子1 女，配偶及子女身体健康。 家族史：无与患者类似疾病，无家族遗传倾向的疾病。入院查体：T ：40.3℃，P ：125 次/ 分，BP ：129/91mmHg ，心肺腹未见明显阳性体征。专科情况：右小腿、右足弥漫分布水肿型红斑，其上见大小不等水疱、血疱、瘀点、瘀斑，局部皮温明显升高，触痛明显；四肢见多数黄豆至花生大小黑色结节，质硬。入院诊断： 丹毒 结节性痒疹入院治疗 1. 急查血培养（未见）； 2. 控制感染：克林霉素磷酸酯 1.2g Q12h （因青霉素过敏史） 3. 止痒、抗过敏对症处理： 奥洛他定片 5mg 2 次/ 日 口服 润燥止痒胶囊 2g 3 次/ 日 口服 丙酸氟替卡松乳膏 1g 2 次/ 日 外用 除湿止痒软膏 1g 2 次/ 日 外用 莫匹罗星软膏 1g 2 次/ 日 外用• 副标题辅助检查（2021-07-14 ）：血常规：WBC ：8.7×10^9/L ，HGB ：136g/L ，PLT ：70×10^9/L ，NEU% ：0.917 。尿常规：尿蛋白测定：弱阳性，尿血红蛋白定性试验 1+ ，鳞状上皮细胞 11.0 个/ul ，透明管 型 2.0 个/ul 。生化：白蛋白：28.9g/L ， AST ：36U/L ，ALT ：41U/L ，血清总胆红素：89umol/L （5-21 ）， 尿素：6.56mmol/L ，肌酐：102umol/L ，血清乳酸：3.41mmol/L ，血清碳酸氢盐： 20.7mmol/L ，钾：3.40mmol/L ，钠：132.1mmol/L ，CRP ：269.73mg/L ，血清淀粉 样蛋白A ：427.9mg/L 。PCT ：28.12ng/ml 。右踝正侧X 片：右踝周围软组织肿胀，右踝关节骨质未见明显异常。07 月16 日09:06 调整抗感染方案：克林霉素磷酸酯 1.2g Q12h 联合 盐酸莫西沙星 0.4g 1 次/ 日；15:50 发现患者意识淡漠，说话缓慢；急查血常规：WBC ：2.3↓×10^9/L ，RBC ：3.29×10^12/L ，HGB ：120.0↓g/L ，PLT ： 23.0↓×10^9/L ， NEU% ：0.908 ；ESR ：70.0mm/h （0-15...
