低血糖症的急救处理1概 述2病因与发病机制3诊断思路4病情评估目 录CONTENTS5急救处理与预防措施 概 述01低血糖症的定义低血糖症是指血浆萄萄糖浓度过低而导致的交感神经兴奋和脑细胞缺乏葡萄糖为主的临床综合征低血糖的诊断标准: 非糖尿病患者诊断标准： 血糖<2.8mmol/L接受药物治疗的糖尿病患者诊断标准：血糖<3.9 mmol/L 由于低血糖的临床表现没有特异性，临床上不能单凭一次血糖浓度即诊断低血糖，需结合临床症状，通过 Whipple 三联症来确定低血糖的诊断 典型的低血糖症具有Whipple 三联征特点：包括 ① 低血糖症状； ②发作时血糖低于2.8mmol/L （或3.0mmol/L ）; ③ 血糖水平升高后低血糖症状迅速缓解。低血糖症最常见于糖尿病患者，在无糖尿病的人群中不常见。概 述 病因与发病机制02病因1 、药物药物是常见的引起低血糖的病因之一。除了胰岛素、磺酰脲类和格列奈类口服降糖药最为常见其他药物也可能引起低血糖，如喹诺酮类、喷他脒、奎宁、β 受体阻滞剂、ACEI 和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1) 。2 、乙醇乙醇会抑制糖异生但不抑制糖原分解。通常在多日大量饮酒且进食有限时导致肝糖原耗，随后发生低血糖。3 、危重疾病 发生低血糖的独立危险因素包括糖尿病、脓毒性休克、肾功能不全、机械通气等严重病情病因4 、营养不良 营养不良可以引起低血糖，其原因为糖异生的底物缺乏和糖原储备不足。5 、皮质醇缺乏低血糖也可发生于皮质醇缺乏的患者，如艾迪森病、垂体功能减退患者等。6 、非胰岛细胞肿瘤目前已在少数非胰岛细胞肿瘤患者中发现低血糖，通常是临床上明显的较大间质细胞型或上皮细胞型肿瘤。7 、内源性高胰岛素血症 对于成年人，内源性高胰岛素血症导致的低血糖可由以下原因引起：① β 细胞促泌剂，如磺酰脲类；② β 细胞肿瘤；③ β 细胞功能性疾病。④ 胰岛素自身免疫性低血糖， 胰岛素抗体、胰岛素受体抗体、胰岛β 细胞抗体异位胰岛素分泌发病机制1 、胰岛素 在许多糖尿病患者中，抑制胰岛素释放是对低血糖的第一道防御，在β 细胞衰竭的患者中不能产生第一道防御，胰岛素持续生成，使得肝糖原合成受到抑制，最终造成低血糖发生。2 、胰高血糖素 尽管在糖尿病早期，胰高血糖素对低血糖的应答是正常的但糖尿病病程逐渐延长，随着胰岛素对低血糖应答的丧失，胰高血糖...
