疑难病例讨论汇报人：****科 室：***急 诊—— 脓毒血症 病史汇报1病程演进2相关知识3问题讨论4主要内容病人资料患者：王某性别：女年龄：54 岁主诉：腹痛1 天病史——急诊 1-16 10:00腹痛1 天主 诉：现病史：1 天前出现腹痛，胀痛为主，阵发性，伴恶心呕吐2 次，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，无腹泻既往史过敏史查 体无特殊否认药物过敏史神清，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，未及啰音。心率89 次/ 分，心律齐。腹软，无压痛，肝肾区无叩痛。病 史诊 断辅助检查处方医嘱处理意见腹痛上腹部CT+ 中下腹部CT ：未见明显异常复方嗜酸乳杆菌片 2# tid po健胃消食口服液 1 支bid po0.9%NaCl 100ml+ 山莨菪碱10mg ivgtt st0.9%NaCl 100ml+ 法莫替丁20mg ivgtt st清淡饮食，注意休息，病情变化，及时复诊，消化内科门诊复诊，建议复查D-D 聚体病史 体温：36.3℃，BP ：156/130mmHg ，HR ：89bpm ，SPO2 ：98% ，R ：20 次/ 分, 快糖：14.9mmol/L患者昨日有腹痛，胀痛为主，阵发性，伴恶心呕吐2 次，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，无腹泻，我院急诊内科就诊，经护胃解痉等治疗后离院，今恶心呕吐症状无缓解，伴口干，再次来院就诊。生命体征：现病史：处方医嘱：0.9%NaCl 100ml+ 雷尼替丁50mg ivgtt st复方氯化钠注射液 500 ivgtt st胃复安 1 支 im st1-17 08:29病情变化处理患者诉头晕、恶心，复测血压81/60mmHg电解质结果：K:3.26mmol/L,Na:132mmol/L,Cl:95mmol/L血常规、凝血功能，D-D 聚体，直接胆红素均正常，总胆红素：35.4umol/L↑（3-22 umol/L ）0.9%NaCl 500ml+KCl15ml+10% NaCl 20ml ivgtt st复方氯化钠注射液500ml ivgtt st1-17 09:45病情变化处理患者血压无好转，解小便1 次，呼吸急促动脉血气（1 ）：PH ：7.176 ，PCO2 ：↓↓↓，PO2:130mmHg ，BE ：--- ，HCO3-:--- ，K:3.2mmol/L,Na ：136mmol/L ，Ca ：1.13mmol/L ，Lac ：19mmol/L ，Glu ：13.8mmol/L ，Hb ：12.9g/dL尿常规：尿比重1.030 ，酸碱度：5.0 ，蛋白：++ ，尿糖：++ ，酮体：++++ ，尿胆红素：+ ，尿潜血（- ），白细胞镜检：3-4 个/HP ，红细胞镜检：0-1 个/HP吸氧、告病危，两路补液，继续扩容、纠酸、消酮治疗，测血糖QH复方氯化钠注射液500ml*2 ivgtt st5%GS 500ml+ 优思灵R 8U+KCL 15ml *2 ivgtt st 5% NaHCO3 125ml ivgtt st 1-17 10:39病...
