一例支气管扩张合并肺部感染患者病例讨论学科：呼吸专业带教老师：李峰 临床药师：王亚军2023 年6 月9 日基本情况患者，女，57 岁，身高 160 cm ，体重60 kg ，于4 月6 日入院。 主 诉： 咯血5 天 现 病 史： 患者5 天前突发咯血，为鲜血或痰中带血，每天10 余次，每次量10-50ml ，偶混有血块，伴胸闷、咳嗽，咳黄痰，无发热、畏寒，无头痛、眩晕，意识不清，在当地诊治，未见缓解（具体不详）。今为求进一步诊治，门诊以“咯血”收入院。自发病以来，食欲欠佳，睡眠欠佳，大小便正常，精神一般，体重无减轻。 既 往 史： 患者有“支气管炎” 40 余年，间断咳嗽、咳痰，3 年前突发咯血1 次，当地医院诊治后痊愈（不详）。无高血压、心脏疾病病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史随社会计划免疫接种，无手术、外伤、输血史，无食物、药物过敏史。 2基本情况 个 人 史：生于河南省郑州市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，否认冶游史。家 族 史： 父母已故，兄弟、姐妹、子女健康状况良好，无与患者类似疾病，无家族性遗传病史。 婚育史： 已婚，适龄结婚，爱人体健，夫妻关系和睦，有1 子，2 女。 查 体： T ：36.6℃ P ：102 次/ 分 R ：20 次/ 分 BP ：107/68mmHg ，余无异常。 专 科 检 查： 呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感，叩诊清音，双肺呼吸音清、 无干、湿啰音，无胸膜摩擦音，语音共振正常。 3 入 院 诊 断 咯血治疗情况4项目4.7正常范围项目4.7正常范围血常规白细胞计数7.893.5-9.5×109/L电解质钾4.81 3.5-5.5 mmol/L单核细胞百分数12.3↑3-10%钠138135-153 mmol/L嗜碱性粒细胞绝对值0.07↑0-0.06×109/L肝肾功尿素42.2-8.2 mmol/L炎症指标降钙素原0.20 0-0.2ng/mL肌酐5620-115umol/LC 反应蛋白66.13 ↑0-5 mg/L谷丙转氨酶110-40 U/L 血沉93 ↑0-20mm/h谷草转氨酶230-40 U/L血凝纤维蛋白原测定4.63↑2-4g/L谷氨酰转肽酶100-58 U/LD- 二聚体0.53↑0-0.3 mg/L(DDU)碱性磷酸酶7840-130U/LG+GM 试验真菌葡聚糖311.40 ↑0-95pg/ml蛋白白蛋白35.835-55g/L曲霉半乳甘露聚糖<0.25<0.85 ug/L球蛋白43.1↑20-35g/L存在感染、凝血功能异常检 验治疗情况54 月6 日(D1)...
