急性冠脉综合征(ACS) 患者用药咨询及长期用药管理主要内容ACS 患者的治疗010203ACS 患者用药管理案例分享ACS 疾病及其危害急性冠脉综合征的定义与分类急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ，ACS) 是以冠状动脉粥样硬化血栓形成为病理基础，并因此导致冠状动脉不同程度狭窄或闭塞，引发心肌缺血甚至梗死的临床综合征ACS 临床分类：血栓栓塞导致不完全性阻塞血栓栓塞导致不完全性阻塞血栓栓塞导致完全性阻塞UANSTEMISTEMI非ST 段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)不稳定心绞痛(UA )非ST 段抬高心肌梗死(NSTEMI)ST 段抬高心肌梗死(STEMI)中华心血管病杂志 2012;40:353-367.中华心血管病杂志 2007;35:295-304.ACS 的病因：动脉粥样血栓形成事件/ 后果• 不稳定性心绞痛 • 心肌梗死• 心血管死亡• 缺血性卒中/TIA• 周围动脉缺血性疾病动脉粥样硬化血栓形成血管内皮功能受损血小板活化聚集危险因素• 吸烟 • 高血压• 糖尿病• 血脂异常• 肥胖• 代谢综合征ACS 发病率高，且严重威胁人类健康中国• 每年有83-170 万新发ACS 患者• EPICOR-Asia 显示，ACS 患者出院后1 年：血栓栓塞事件率为8.4%冠脉事件率高达12.5%死亡率约为3.4%全球每年新发ACS 患者数超过400 万欧洲ACS 患者每17 秒就有1 例死亡美国出院诊断ACS 的患者约为140 万Huo Y, et al. 2014 ESC.主要内容ACS 患者的治疗010203ACS 患者用药管理案例分享ACS 疾病及其危害ACS 急诊治疗目标和流程治疗目标缓解缺血及相关不适恢复受累动脉血流，预防血管闭塞，减少急性心梗患者心肌梗死范围预防并发症或死亡急救医疗系统(EMS)出现症状医院急诊科诊断未行冠脉造影/PCI 的NSTE-ACS行冠脉造影/PCI 的NSTE-ACS 及STEMI冠心病监护病房监护室/观察病房血流动力学稳定血流动力学不稳定12-24h 临床稳定导管室ACS 急诊治疗手段Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011;32(23):2999-3054外科手术/ 介入治疗抗血小板治疗抗凝治疗抗缺血治疗• 阿司匹林• 氯吡格雷• 替格瑞洛• GPIIb/IIIa 受体 抑制剂• 普通肝素• 低分子肝素• 比伐卢定• 磺达肝葵钠• β 受体阻滞剂• 硝酸酯类• ACEI/ARB• 钙通道阻滞剂• 冠脉血运重建(PCI/CABG)• 恢复因冠脉闭塞 导致血供减少 的心肌血流ACS 患者常伴各种危险因素及合并症伴心梗史伴冠心病史伴卒中史伴心衰史高血压糖尿病高脂血症02040608013.7...
