一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染患者病例讨论VIP免费

一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重症肺炎患者病例讨论基本情况2患者，男，69 岁，体重69kg ，身高170cm 。于2023-02-25 入院。主诉：咳嗽、咳痰20 余年，加重伴发热、胸闷10 余天。现病史：20 余年前患者于秋冬季出现咳嗽、咳白粘痰，于当地医院就诊，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，给予“布地奈德吸入剂”间断治疗，效果良好。10 余天前患者上述症状加重，伴发热、胸闷，最高温度38.4℃。今为求进一步诊治，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入院。自发病以来，食欲正常，睡眠差，大小便欠佳，精神欠佳，体重无减轻。查体：体温36.8℃ 脉搏80 次/ 分 呼吸20 次/ 分 血压125/75mmHg 既往史：慢性阻塞性肺疾病、高血压、2 型糖尿病个人史：生于出生地，久居本地，无吸毒史，无吸烟、饮酒史。入院诊断： 1. 慢性阻塞性肺病伴有急性加重 2. 弥漫大B 细胞淋巴瘤 3. 左睾丸切除术后状态 4. 高血压病3 级（极高危） 5.2 型糖尿病治疗情况3D-1 （急诊科）入院检验： 血常规：白细胞计数 3.87×10^9/L ，中性粒细胞百分数 79.9↑% ，淋巴细胞百分数 13.0↓% ； 肾功+ 肝功+ 电解质+ 葡萄糖：谷氨酰转肽酶 69↑U/L 检验科炎症3 项：降钙素原 0.576↑ng/mL ，C 反应蛋白 90.65↑mg/L ，白介素6 189.00↑pg/mL糖化血红蛋白全定量: 糖化血红蛋白 8.60↑%血沉: 血沉 68.00↑mm/h检查：CT ：1. 慢阻肺; 两肺炎症。2. 冠状动脉粥样硬化。3. 左侧肾上腺腺瘤可能, 建议增强进一步检查。治疗情况4医嘱内容频次用药途径剂量用药起止时间抗感染头孢哌酮舒巴坦针( 舒普深) 【1.5g(2;1) 】Q12Hivgtt3g2023-02-25~2023-02-27止咳化痰平喘抗炎( 集采)[ Ｊ] 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(40mg) 【40mg 】BIDivgtt40mg2023-02-25~2023-02-27( 集采)[ Ｊ] 吸入用布地奈德混悬液( 正大天晴) 【2ml:1mg 】BID雾化吸入1mg2023-02-25~2023-02-27[ Ｊ] 布地奈德福莫特罗粉吸入剂( 信必可都保160ug) 【160ug/4.5ug*60 吸】BID吸入2 吸2023-02-25~2023-02-27[ Ｊ] 吸入用盐酸氨溴索溶液【2ml:15mg 】BID雾化吸入15mg2023-02-25~2023-02-27( 集采) 多索茶碱注射液( 扬子江) 【10ml:0.1g 】QDivgtt0.3g2023-02-25~2023-02-27( 集采) 孟鲁司特钠片( 顺尔宁10mg) 【10mg*5 片】QNP.O10mg2023-02-25~2023-02-27[ Ｊ] 桉柠蒎肠溶胶囊(0.3g*24 粒) 【0.3...