常见危重急症院前急救XXX 人民医院急诊科【概述】• 危重急症（Critical emergency ）是指突然发生可直接危及病人生命的病症。而急救（first aid ）则是指在发生威胁生命危象的现场，立即对病人采取合适的紧急救治，• 临床特点：院前急救的规范化培训的必要性• EMSS 第一重要环节• 处理及时正确与否直接决定预后• 提高急救医疗的总体水平• 减少医疗纠纷目的与技术• 目的：维持与抢救生命，预防继发损伤 和安全运送• 技术：通气支持、循环支持、止血止痛、 固定包扎和安全运送应诊技巧• 经典诊断疾病程序• “ 急”当先• 看、问、摸、测、想同等到位病情判断思维程序与内涵• 频死、即时有生命危险• 致死性或非致死性• 从重→轻的思维过程• 内涵：呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔【突发呼吸困难伴低氧血症】多见于突发呼吸、循环系统急危重疾患1 ．应急处理： ①精神支持： ②合适体位： ③畅通气道有效的氧疗，迅速建立静脉通道2 ．应诊程序： ①简要紧急病史采集： ②重点有针对性体查： ③监测脉搏、血氧饱和度3. 可逆性诱因探索与处理：＜1 ＞、大气道阻塞： 气管异物多见于老人、小孩 ①病人表现：痛苦、窒息感，用手来抓颈前部 ②阻塞严重程度判断： 观察病人：表情、面色、咳嗽、呼吸运动 1 ）尚能维持通气，能强力咳嗽 应鼓励病人坚持用力咳嗽， 力争自行把异物咳出。 2 ）痰、呕吐物反流阻塞， 采用头低脚高侧法，边吸引边背部叩击。 3) 病人呼吸困难明显，无力咳嗽，面色发绀 －－－提示严重阻塞 病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸 －－－提示完全阻塞 急救： 应争分夺秒，就地用手法急救。 海氏法－－－即用手拳或手掌冲击法 原理 方法 小孩：头低脚高体位背部叩击法 喉头梗阻表现：吸气性呼吸困难（三凹征），闻及高调 哮鸣音病因：过敏性喉头水肿、声带水肿、急性喉炎处理：细导管插管 环甲膜穿刺通气 盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射 开放静 脉通道，大剂量皮质激素冲击治<2> 端坐位呼吸困难： 张力性气胸 重症哮喘 急性左心衰（肺水肿） 张力性气胸1 ）气管触诊明显偏移2 ）胸部望触叩听，病侧过清音或鼓音3 ）急救： 注射器持续抽气 就地胸穿减压 针头扎指套减压法哮喘窒息 1 ）表现：躁动、呼吸窘迫、面色苍白、 发绀、大汗淋漓、语不成声 病史、发作时间、诱因 查体：血压、心率、心律、双肺呼吸音 及干湿性罗音2 ）急救：双鼻导...
