创伤的定义及创伤的急救和护理47掌握创伤的定义及创伤的急救和护理 。熟悉常见的创伤伤情评估。了解创伤的评分系统及常见创伤的分类。 教学目标 第一节 概述病人多: 随着现代社会致伤因素和条件的变化，创伤已成为人类致伤和死亡的主要原因之一。按国际疾病分类统计：发达国家：创伤在疾病死亡率中居第四位，在儿童和青壮年中居第一位。在我国城市中居第五位。交通事故伤 已被认为是“世界第一公害”。 创伤的定义：是指致伤因素作用于人体所造成的人体解剖结构的破坏和生理功能障碍。创伤有广义和狭义之分：广义：机体受到某些机械性、物理性、化学性、生物性等各种致伤因素作用于机体而引起的组织结构的破坏和生理功能障碍。狭义：指机械性致伤因子造成机体的结构完整性破坏。 第一节 概述 一、创伤的分类按致伤因素分类：： 可分为：烧伤、冻伤、切割伤、冲击伤等。按损伤部位分类： 颅脑外伤、颈部损伤、胸部损伤、 腹部损伤、脊柱损伤、四肢损伤等。按是否穿透体腔分类： 有穿透伤和非穿透伤两种。按伤后皮肤完整性是否受损分类： 开放性创伤： 闭合性创伤： 开放性损伤 vs 闭合性损伤擦伤撕裂伤切割伤刺伤开放骨折火器伤挫伤挤压伤扭伤震荡伤关节脱位/ 半脱位闭合性骨折闭合性内脏损伤创伤类型：依据皮肤完整性二、创伤的病理生理变化（一）局部反应 即局部的炎症反应：红、肿、热、痛等。（二）创伤性全身反应1. 体温变化：伤后部分炎症介质作用与体温调节中枢导致发热。体温调节中枢受累严重可发生高热或体温过低。2. 神经内分泌系统反应（1 ）交感神经- 肾上腺髓质系统：释放儿茶酚胺增多。作用？二、创伤的病理生理变化（2 ）下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质系统：释放促肾上腺皮质激素，促进葡萄糖异生（生物体将多种非糖物质转变成糖的过程）、脂肪分解、抑制白细胞活动、抑制炎症反应。3. 重要脏器的功能受到影响：4. 代谢增高。5. 免疫功能变化 主要是抑制作用。是由于糖皮质激素、儿茶酚胺前列腺素及氧化亚氮大量分泌所致。三、创伤组织的修复与愈合指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的修复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕组织形成的复杂过程，表现出各种过程的协同作用。（一）创伤愈合的基本过程 急性炎症期： 细胞增生期： 瘢痕形成期： 表皮及其它组织再生： （二）创伤愈合的类型：一期愈合及二期愈合。 ...
