目录• 心脏的传导系统• 心律失常的定义• 心律失常的发病机制• 常见心律失常的识别与急救• 严重心律失常的护理心脏的传导系统心脏正常的传导系统• 60~100 次/ 分窦房结房室结心室肌心房肌P 波 在II 、avF 导联直立， 在avR 导联倒置； 电压＜0.25mV ， 时间为0.06 ～0.12s ， 每一个QRS 波群前均有 P －R 间段：0.12 ～0.20S 节律： 规则 心率：60 ～100 次／min QRS 波群：0.04 ～0.10s窦性心律的特点： 心电图组成及正常值P 波 时间 宽度不超过0.11秒 振幅 肢导联＜0.25mv 胸导联＜0.2mvP-R 间期 0.12 ～0.20 秒QRS 波群 0.06 ～0.10 秒S-T 段 向下偏移不应超过0.05mvQ 波 振幅不超过同一导联中R波的1/4 ，时间不超过0.04秒什么是心律失常？• 由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱，称心律失常。按发生原理按心率快慢冲动形成异常 冲动传导异常 快速型缓慢性 窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓窦性心律不齐 窦性停搏传导阻滞预激综合征 被动性逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞房内阻滞房室阻滞 室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 心律失常的分类 一、阵发性室上性心动过速(psvt)临床特点： 突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥。心电图特点 理应分为房性与交界区性，但因P’ 波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240 次/ 分，QRS 波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST －T可有继发性改变。 阵发性室上性心动过速(psvt) 急救处理 1. 可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制， 对于无效或效果不良者可采用药物治疗。机械刺激迷走神经的方法： （1 ）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； （2 ）深吸气后屏气再用力做呼气动作； （3 ）颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10 秒，如无效再按摩左侧， 切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血； （4 ）压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15 秒，如无 效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。 2 、抗心律失常药物的应用（1 ）维拉帕米（异搏定）：5mg 稀释后静注（5 分钟）...
