8 常见急症的现场急救8.1 昏 迷8.2 窒 息8.3 晕 厥8.4 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死8.5 冠 心 病8.6 高 血 压 及 高 血 压 急 症8.7 脑 血 管 意 外 通过本章内容的学习，使学员熟悉常见急症的诊断，掌握其处理措施。8.1 昏迷昏迷是机体高级神经活动受到严重抑制的一种表现。临床上按意识障碍的程度将昏迷分为四级：①嗜睡：病人持续地处于睡眠状态，对刺激有反应，尚能唤醒，并能用语言或运动作出反应。②昏睡：较强刺激能唤醒，言语、运动、反应较少，刺激停止后马上又进入睡眠状态。③浅昏迷：对声、光等刺激无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，生命体征平稳，角膜反射、光反射等均存在。④深昏迷：对外界刺激均无反应，肌肉松弛，各种生理反射消失，病理反射出现，生命体征常有改变。昏迷病因很多，按部位不同而分为两大类：①颅内病变，如脑血管意外、高血压脑病、脑外伤、脑肿瘤、癫痫病发作等。②全身性疾病，如肺炎、中毒性菌痢、心脏病、肺性脑病、肝昏迷、尿毒症、糖尿病酸中毒、中暑、药物中毒等。8.1.1 临床特点通过了解昏迷病人的病史、发病经过和症状、体征，全面综合分析，才能作出正确的诊断。（1 ）了解发病时间及经过：突然发病见于急性脑血管病、脑外伤、急性药物中毒；逐渐发生要考虑脑肿瘤；阵发性昏迷需考虑肝昏迷等。（2 ）首发症状：起病有剧烈头痛者以出血性脑血管病尤以蛛网膜下腔出血较为多见；病初有发热应考虑颅内或全身感染的可能。（3 ）呼吸：呼吸深且快常见于代谢性酸中毒；浅而慢呼吸见于颅内压增高或碱中毒；呼吸过慢或叹息样呼吸则提示镇静、麻醉药过量。（4 ）皮肤：一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色；皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒；皮肤苍白见于休克；皮肤黄染见于肝胆疾病；皮肤淤点或者淤斑可见于流行性脑膜炎、败血症、血液病等。（5 ）气味：呼气有烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；呼气有氨味可能为肝昏迷；呼气有尿臭者要考虑尿毒症可能；呼气有大蒜味提示为有机磷农药中毒。（6 ）瞳孔：吸毒过量、安定中毒等瞳孔缩小，有机磷中毒时瞳孔亦缩小。8.1.2 急救与处理在船上发生昏迷的病人，当务之急是积极采取措施，挽救生命。具体措施有：（1 ）减轻脑水肿：常用20% 甘露醇125 ～250mL 快速静脉滴注，每6h 一次。（2 ）病因治疗：药物中毒患者应立即洗胃、输液、促进毒物排出，同时使用特效解毒药；CO 中毒时立即将病人...
