骨折与创伤的急救—— 简述创伤院前急救XX 第三人民医院 骨科 一、定义及概述创伤指各种物理、生物、化学因子造成的人体组织结构连续性破坏。一般是外界机械性物质接触人体所造成，随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。 创伤现场急救是指对伤员在医院前的紧急救护。目的是使用简单而有效的方法延长生命、争取抢救生命时间 、保护患肢、安全运送、等待医务人员救援以及便于后续治疗。 包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。（重点强调就地就近抢救原则）分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。创伤后的病理生理创伤性炎症 源于组织断裂，胶原纤维暴露和细胞破坏；临床局部表现为疼痛，肿胀, 功能障碍、炎症对组织修复起有利作用，但作用过于强烈或广泛对机体又有不利影响。这里说的炎症是有区别于日常的感染__ 细菌、病毒的感染。创伤后的病理生理神经内分泌系统的反应 创伤刺激，失血、失液、精神紧张等，可引起神经- 内分泌方面的变化，特别是交感神经- 肾上腺髓质，下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质以及肾素- 醛固酮的变化, 进而影响全身其他器官功能改变。代谢变化：创伤后体液，体内能源，蛋白质，电解质等都有相应改变。免疫功能变化引起中性粒细胞和单核细胞的变化。机械性创伤的分类闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等。• 开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤、砍伤、火器伤等；检查及诊断方法询问病史向伤者和了解情况者详细询问致伤原因, 作用部位, 受伤姿势( 如对冲伤等) 。伤后出现症状及演变过程( 如颅脑损伤曾有中间清醒期），经过处理及时间（如止血带应计算使用时间），既往病史与损伤相关的病史( 如高血压, 糖尿病, 肝硬化，尿毒症等）。为此应详细了解创伤史确定其部位，性质，程度，全身改变以及并发症。体格检查及现场处理首先观察生命体征，意识状态，面容体位。尤应注意有无窒息，休克表现情况危重者，立即搬到安全地带现场抢救。详细检查伤处，依据伤势及体征初步判定有无复合伤（如腹部应检查触痛，腹肌紧张，反跳痛，移动性浊音，肝浊音区及肠鸣。开放性性损伤 应认真查看伤口或创面，注意形状，出血，污染，渗出物及伤道位置等情况。辅助检查 选择必要项目，减轻病原痛苦，避免时间，人力物力浪费。勿失抢救时机。检查注意...
