第十七章 创伤急救XX 概 论创伤（Trauma ）是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍。创伤急救医疗体系由院前急救、医院急救、后续专科治疗三部分构成。第一节 创伤院前急救 院前急救（prehospital emergency ）是指创伤发生到伤员进入医院前这段时间现场或转运（transport ）中的救治一、院前评分 （一）创伤指数 创伤指数（trauma index, TI ）主要参照创伤部位及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分数。按照其异常程度各评1 、3 、5 、6 分，相加积分（5~30 ）即为TI值。TI 值：5~9 分为轻伤; 10~16 分为中度伤；>17 分为重伤。现场急救人员可将TI>10 分的伤员送往创伤中心或大医院创伤指数 （二）CRMAS 评分法 CRMAS 评分法是以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准的评分方法。每项评分内容分为0~2 三个分值，将五项的分值相加即为伤员的CRAMS 得分。总分9~10 为轻伤，7~8 为重伤，6 分为极重度伤。CRMAS 评分法（三）创伤评分（trauma scoring ） 1 ．昏迷评分 GSC 评分14~15 为5 分，11~13 为4分，8~ 10 为3 分，5~7 为2 分，3~4 为1 分 2 ．呼吸频率（次/ 分） 20~24 为4 分，25~35 为3分，>35 为2 分，<10 为1 分，无为0 分 3 ．呼吸困难 无为1 分，有为0 分 4 ．收缩血压 >90mmHg 为4 分，70~89mmHg 为3分，50~69mmHg 为2 分，0~49mmHg 为1 分，无脉搏为0 分。 5 ．毛细血管充盈正常为2 分，延迟2 秒以上为1 分，无为0分。 二、院前分拣 分拣伤员时要识别有生命危险但可以救活的伤员，以便优先进行救治和转运。抢救中应采用批量伤员分拣法。 1 ．危重伤 适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记。需立即进行创伤基本生命支持(BTLS) ，并尽快转运相关医院 2 ．重伤 伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记 3 ．轻伤 所有轻伤，用绿色标记 4 ．濒死伤 抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记批量伤员现场分拣步骤 二、创伤基本生命支持 创伤基本生命支持（basic trauma life support ，BTLS ）主要包括：通气、止血、包扎、固定和搬运。 （一）现场心肺复苏 （二）止血 1 ．指压法 2 ．加压包扎止血法 3 ．填塞止血法 4 ．止血带法（三）包扎法 包扎的目的是保护伤口，减少污染，固定辅料和协助止...
