急性上消化道出血急诊诊治专家共识定义：指屈氏韧带以上的消化道（食管, 胃, 十二指肠, 胆管和胰管等）病变引起的急性出血 胃十二指肠消化性溃疡（20%~50% ）、胃十二指肠糜烂（8%~15% ）、糜烂性食管炎（5%~15% ）、贲门粘膜撕裂（8%~15% ）、动静脉畸形/GAVE(5%) 、其他（Dieulafoy 病变、上消化道恶性肿瘤等） 非静脉曲张性出血（80%-90% ）：静脉曲张性出血分类：大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科，病人多以呕血黑便为主要表现，也有以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊此共识的重点是针对上消化道出血患者的病情评估、稳定循环和初始的药物止血治疗。并推荐使用本共识中的流程对患者进行评估、治疗和管理急性上消化道出血（或疑似） 紧急评估典型症状（呕血、黑便伴或不伴有周围循环功能衰竭）不典型症状（头晕、乏力、晕厥等）胃内容物、粪便隐血阳 性意识判断A. 气道B. 呼吸C. 循环患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及立即开始心肺复苏紧急评估（1 ）对未出现呼吸心跳停止的病人，首先进行意识状态判断Glassgow 评分≤ 8 分，表示病人昏迷，应对呼吸道采取保护措施意识判断眼睛运动语言肢体运动6按要求活动肢体5准确对答疼痛能定位躲避4自主睁眼文不对题疼痛躲避运动3呼唤时可睁眼能说断续词语疼痛刺激肢体屈曲2刺痛时可睁眼能发音，不成词疼痛刺激肢体强直1不睁眼无语言无运动意识状态评分表（Glassgow 评分）紧急评估（2 ） 心率＞100 次/ 分，收缩压＜90mmHg （或在未使用药物降压的情况下收缩压较平时水平下降＞30mmHg ），四肢末梢冷，出现发作性晕厥或其他休克表现及持续的呕血或便血。紧急评估（2 ）A. 气道气道是否通畅，出现气道阻塞时应当采取必要措施保持气道开放B. 呼吸患者的呼吸、频率、呼吸节律是否正常，是否有呼吸窘迫的表现（如三凹征），是否有氧合不良（末梢发绀或血氧饱和度下降等），必要时实施人工通气支持C. 循环及时监测脉搏、血压、毛血管再充盈时间，以估计失血量，判断血流动力学是否稳定液体复苏 紧急评估急性上消化道出血（或疑似） 紧急处置心电图、血压、血氧饱和度持续监测对严重出血的病人，开放两条或以上静脉通路，必要时行中心静脉穿刺置管，积极配血，液体复苏意识障碍、排尿困难及所有休克患者留置尿管，记录每小时尿量患者绝对卧床，意识障碍患者将头偏向一侧，避免呕血误吸意识清楚，能够配合的病人可留置胃管并冲洗肝硬化，食...
