ICU 患者发生腹泻和大便失禁的比例较高。这不不仅加重了患者的病情，增加了患者的负担，也加大了护理人员的工作量。一、定义腹泻：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。解液状便3 次/ 天以上，每次总量大于200ml 可考虑腹泻。排便失禁：指肛门括约肌不受控制而不由自主地排便。二、腹泻的机制肠蠕动增加肠蠕动增加肠粘膜吸收水分功能障碍肠粘膜吸收水分功能障碍胃肠内容物迅速通过胃肠道胃肠内容物迅速通过胃肠道肠粘膜受刺激肠粘膜受刺激当粪便到达直肠时仍然呈液体状态，并排出体外当粪便到达直肠时仍然呈液体状态，并排出体外腹泻 腹泻 肠液分泌增加肠液分泌增加短时的腹泻可以帮助机体排出刺激物质及有害物质，是一种保护性反应。但是，持续严重的腹泻，可使机体内的大量水分的胃肠液丧失，导致水电解质和酸碱平衡紊乱。长期腹泻者还会因机体无法吸收营养而导致营养不良。三、腹泻原因（普通人群）饮食不当或使用泻剂不当 1情绪紧张焦虑 2消化系统发育不成熟 3胃肠道疾患 4某些内分泌疾病如甲亢等均 5可导致肠蠕动增加 三、腹泻原因（ICU 患者）与肠内营养有关 1肠道感染 2药物应用 3机械通气有关腹泻 41 、与肠内营养有关的因素： 患者因素 ：患者在创伤或感染后蛋白分解代谢增加，因而常伴有血浆白蛋白减少，是导致腹泻产生的原因之一。另外危重病人常伴有胃肠道水肿，使绒毛吸收功能下降，也易引起吸收障碍和腹泻。 三、腹泻原因（ICU 患者）1 、与肠内营养有关的因素： 营养液的因素：肠内营养液渗透压和浓度过高，可以造成肠腔内渗透负荷过重，从而引起腹泻。临床使用的肠内营养液多不含膳食纤维，从而增加了腹泻发生的机率。在使用营养液时，应注意控制营养液的输入量和速度，过快或过量均可引起腹泻。温度不宜过高，接近人体体温为宜。营养液应现配现用，如果输注时间超过12h ，应立即更换营养液。三、腹泻原因（ICU 患者）2 、肠道感染 ICU 患者病情危重，自身抵抗力和保护能力均差，比较容易引起感染。由于ICU 广泛应用制酸剂，使胃内pH 值上升，胃液中G- 杆菌增加，胃内变成了重要的病原菌储藏所。当组织缺血、缺氧时，易使肠道菌群失衡而引起肠道感染，导致腹泻。三、腹泻原因（ICU 患者）3 、药物应用 抗生素的使用：ICU 患者年龄偏大，病情重，医疗干预多，住院时间长，使腹泻发生率高。主要原因是由于抗生素的使用破坏了肠道菌群的生态平衡。 胃肠动力药物：ICU 危重...
