CMV 肠炎一例分享病历汇报患者尹某, 男, 65 岁，因“腹痛腹泻五天，便血十小时”于2015 年3 月10 日入院。患者五天前无明显诱因解黄稀便，每日数次到十余次，起初无脓血及粘液，有阵发性腹痛，便后腹痛有所缓解，无恶心呕吐，无畏寒发热。三天前于我院门诊输液治疗，症状无好转。今晨4 点患者出现便血数次，鲜红色，量约100ml ，至我院急诊，查血常规未见明显异常；电解质、肾功能、心肌酶：钾：2.80mmol/L ，钠：133.00mmol/L ，氯：96.00mmol/L ，余项正常；腹部CT 平扫：脂肪肝，肝囊肿可能。腹部部分肠管壁增厚，右侧少量胸腔积液；腹部增强CT ：脊柱左前方较粗静脉影，侧枝循环可能；膀胱造瘘术后，直肠及乙状结肠壁增厚伴周围渗出及淋巴结影，占位待排；肝囊肿；胰腺脂肪浸润改变。今收入院进一步诊治。病程中，患者无头昏乏力，无黑朦晕厥，小便正常。入院查体：T 36.3℃ P 57 次/ 分R 20 次/ 分 BP110/75mmHg ，神志清晰，营养欠佳，心肺无明显异常。腹部平坦，右下腹及臀部见陈旧性手术瘢痕，全腹软，脐周、下腹、左侧腹有压痛，轻反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy’s 征阴性，移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音3-5 次/ 分。直肠指检可扪及一团块，质软，有触痛。右侧肢体瘫痪，左侧肢体活动正常。生理反射存在，病理反射未引出。入院诊断：下消化道出血：缺血性结肠炎？结肠占位？ 入院后，予止血、奥曲肽、抗感染、对症支持等治疗。血常规：WBC 3.05 x10^9/L 、Hb 108 g/L 、PLT 377 x10^9/L 。尿常规: 潜血+ 、尿胆原+ 、白细胞+ 。粪常规：黄稀便，隐血+ ；肝功能、血脂分析: 总蛋白:53.50 g/L 、白蛋白:26.80 g/L 、总胆固醇:2.07 mmol/L 、前白蛋白:40.00 mg/L ；血沉、风湿3 项、凝血常规、消化道肿瘤六项、输血前四项：均正常；入院次日行肠镜检查。考虑缺血性结肠炎可能，感染性肠炎、溃疡性结肠炎等不能排除。治疗上，加用罂粟碱每日静滴扩血管，丹参针改善微循环，拜复乐抗感染。治疗后，患者腹痛略有好转，解黄稀便，每日3-4 次，无便血。全腹增强CT （2015-03-23 ）: 膀胱造瘘术后。骶骨局部骨质缺损，建议结合临床。直肠及乙状结肠壁增厚伴周围渗出及淋巴结影，占位待排。肝囊肿。胰腺脂肪浸润改变。肠镜(2015-03-24): 进镜至距肛门口约40cm 处进镜困难，患者无法耐受遂退镜。直肠距肛门口约10cm 处至距肛门40cm 处均可...
