急性胰腺炎的急救与护理消化内科 XX 20XX.XX 急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。1. 胆道疾病2. 胰管阻塞3. 酗酒和暴饮暴食【病因与发病机制】 虽然急性胰腺炎可由多种病因引起但都具有相同的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。急性水肿型：以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。急性坏死型：少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。 【症状】1. 腹痛2. 恶心、呕吐及腹胀3. 发热4. 水电解质及酸碱平衡紊乱5. 低血压和休克【辅助检查】多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶一般在起病后6~12h 开始升高，48h 后开始下降，持续3~5 天。血清淀粉酶超过正常值3 倍即可诊断本病。 尿淀粉酶升高较晚，常在发病后12~14h开始升高，持续1~2 周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量的影响血清脂肪酶常在病后24~72h 开始升高，持续7~10 天，超过1.5u/L （Cherry-Crandall 法）时有意义CRP 是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时CRP 明显升高。2 ．淀粉酶测定1 ．白细胞计数3 ．血清脂肪酶测定4. C 反应蛋白（CRP ）1. 血钙降低，若低于1.75mmol/L 则预后不良。2 血糖升高较常见，持久空腹血糖高于10mmol/L 反映胰腺坏死。3. 可有血清AST 、LDH 增加，血清清蛋白降低1. 腹部X 线平片可见肠麻痹或麻痹性肠梗阻征象。2. 腹部B 超与CT 显像可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，对并发胰腺脓肿或假性囊肿的诊断有帮助。5 ．其他生化检查6 ．影像学检查临床病例患者田某某，男，65 岁，8 小时前无明显诱因出现腹痛，主要位于剑突下，呈持续性绞痛，上腹部增强CT 提示：1. 胰腺炎并胰头周围少许渗液。 2. 脂肪肝、肝左叶小囊肿。血常规22 项: 白细胞计数 14.5 10^9/L↑、肝功能12 项: 谷丙转氨酶 65 U/L↑，谷草转氨酶 54 U/L↑、γ- 谷氨酰基转移酶测定 83 U/L↑、总胆红素 20.1 umol/L↑。血脂5 项: 甘油三酯 2.12 mmol/L↑。葡萄糖测定:7.99 mmol/l↑。胰腺两项（淀粉酶，脂肪酶）: 淀粉酶 1277 U/L↑、血清脂肪酶测定 654.80 U/L↑。肝胆脾胰彩超提示：1 、轻度脂肪肝并肝左叶囊肿，2 、胆囊多发结石（较大为0.8cm ）并胆囊肿大及胆囊炎，3 、胰腺体积增大、实质回声增粗、增强（考虑水肿型胰腺炎）。临床病例患者代...
