胃肠功能和动力障碍疾病FGID & DGIM 2004-10-13本讲目的FGID 和DGIM 的概念胃食管反流病 进食障碍 慢性便秘诊断和治疗功能性胃肠病Functional Gastrointestinal Disorder, FGIDGI 症状缺乏器质性疾病或能解释其表现的证据• 生物- 心理- 社会的综合模式• 脑肠轴调节障碍• 共病和重叠现象• 心理社会因素 FGID 罗马II 分类 （1999 ）A. 功能性食管疾病B. 功能性胃十二指肠疾病C. 功能性肠病D. 功能性腹痛E. 功能性胆道和胰腺疾病F. 功能性肛门和直肠病G. 儿童功能性肠疾病 A1. 癔球感A2. 反刍A3. 功能性胸痛A4. 功能性烧心A5. 功能性吞咽困难A6. 非特异性食管疾病B1. 功能性消化不良B2. 吞气症 B3. 功能性呕吐C1. 肠易激综合征C2. 功能性腹胀C3. 功能性便秘C4. 功能性腹泻C5. 非特异性功能性肠病D1. 功能性腹痛综合征D2. 非特异性腹痛 E1. 胆囊功能障碍E2. Oddi 括约肌功能障碍F1. 功能性大便失禁F2. 功能性肛门直肠疼痛F3. 盆底功能失调FGID 罗马II-1999G. 儿童的功能性胃肠疾病胃肠动力障碍Disorders of Gastrointestinal Motility (DGIM)神经或肌肉病变导致动力障碍 胃肠或系统疾病的胃肠表现 分类（2002 ，曼谷） 食管动力障碍 胃动力障碍 胆道动力障碍 小肠动力障碍 结肠和直肠动力障碍 胃食管反流病 进食障碍 慢性便秘 CoughAsthmaENTOSAAngina- RE+Pedia.GERD RE-OtherStomatic UlUSA once -per day heartburn 7% Nabel OT et al, 1976 in hospital employees Europe sympt GER & RE 5% & 2% Weinback M, 1999 population studyJapan sympt GER 10.3% Isolaur J in 1700 adults Laippsia P, 1995Taiwan 2044 pts. gastroscopyChina RE 5% Chang CS, 1997Beijing endoscopy detection China RE in 3000 pts. 5.8% Ke MY, 1994Beijing heartburn once daily 2.5%Shanghai GERD & RE 5.57% & 1.92 Pan GZ 1999 N=4992 popu.study Prevalence of GERDPathogenesis of GERD G-E junction barrier LESP HH and LESTransdiaraphgm gradient TLESR Esophageal clearance peristalsis gravity saliva resistance of E wall Gastric emptying HClPepsinBilePancreatic enzymes LESRPost-TLESR Peristalsis LES...
