高唐县人民医院 济宁医学院附属医院第四篇 消化系统疾病神经消化内科左光熙高唐县人民医院 济宁医学院附属医院 第二章 胃食管反流病 高唐县人民医院 济宁医学院附属医院基本内容掌握胃食管反流病的分类、临床表现、诊断和鉴别诊断要点及防治原则；熟悉胃食管反流病的病因和发病机制；了解本病的病理特点。高唐县人民医院 济宁医学院附属医院一、 概述 胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease, GERD ） 是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状，亦可引起咽喉、气道等食管邻近组织损害，出现食管外症状。 高唐县人民医院 济宁医学院附属医院高唐县人民医院 济宁医学院附属医院 GERD 的类型反流性食管炎(RE) 非糜烂性反流病(NERD) 高唐县人民医院 济宁医学院附属医院RE是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起食管黏膜糜烂、溃疡等改变，内镜下可见食管远段黏膜破损。高唐县人民医院 济宁医学院附属医院NERD是指存在反流相关的不适症状, 但内镜下未见食管黏膜破损，亦称内镜阴性的胃食管反流病。高唐县人民医院 济宁医学院附属医院二、病因和发病机制 病因胃食管动力障碍性疾病 由多种因素造成的-LES 功能障碍为主 直接损伤因素： 胃酸、胃蛋白酶及胆汁 高唐县人民医院 济宁医学院附属医院二、病因和发病机制 发病机制（一）食管抗反流防御机制减弱（二）反流物对食管粘膜的攻击增强 高唐县人民医院 济宁医学院附属医院㈠ 食管抗反流防御机制减弱1. 抗反流屏障结构与功能异常2. 食管清除作用降低3. 食管粘膜屏障功能降低高唐县人民医院 济宁医学院附属医院1 抗反流屏障结构与功能异常抗反流屏障： 指食管和胃交界的正常解剖结构包括： 食管下括约肌（LES ），膈肌脚， 膈食管韧带， 食管与胃底的锐角（His 角）等高唐县人民医院 济宁医学院附属医院*13LES 内在括约肌外在括约肌鳞状柱状上皮交界处膈食管韧带膈肌( 肋部)膈肌( 角部)高唐县人民医院 济宁医学院附属医院食管下括约肌（LES ） 是指食管末端约3-4cm 长的环形肌束为一生理性的高压带, 正常人静息时LES 压为10~30mmHg, 防止胃食管反流高唐县人民医院 济宁医学院附属医院LES 结构异常贲门失弛缓术后食管裂孔疝腹内压增高（妊娠、肥胖、腹水、呕吐）胃内压增高（胃扩张、胃排空延迟）高唐县人民医院 济宁医学院附属医院LES 功能异常降低LES 因素激素（如胆囊收缩素、胰升搪...
