Case:患者男，35 岁，间歇性上腹不适，约3 年，进餐3 小时后更明显，伴饱胀，嗳气，泛酸，服解痉剂能缓解，曾解过黑便。当地X 线钡餐检查无明显异常发现，平时无服药史。近两月来上腹疼痛次数增加，有时大便不成形，次数稍增多2~3 次/天，半月来反复出现黑便伴头晕乏力。今晨突呕咖啡渣样物，解柏油样便约150g ，伴头晕，心慌，乏力而急诊。 PE ：T37 度，R20 次/ 分，P100 次/ 分， BP90/60mmHg 神清，面色苍白，浅表淋巴结末触及，Hr100 次/ 分，律齐，未闻及杂音，腹软，剑突偏右轻压痛，肝、脾未触及，下肢无浮肿。 辅检：Hb 85g/L ，RBC 3.0×1012/L ，WBC 8×109/L ，大便隐血试验（++ ）。病史小结患者男，35 岁。 间歇性上腹不适3 年，以进餐3 小时后更明显。 加重2 月，黑便半月。 因“呕咖啡渣样物、解柏油样便2 小时，伴头晕，心慌，乏力”收入院。 PE ：P 100 次/ 分，BP 90/60mmHg ，神清，面色苍白，心肺（—），腹软，剑突偏右轻压痛，肝、脾未触及，下肢无浮肿。 辅检：Hb 85g/L ，RBC 3.0×1012/L ，WBC 8×109/L ，大便隐血试验（++ ）。呕咖啡样物 解柏油样便 2 小时上 消 化 道 出 血BP 90/60mmHgHb 85g/L RBC 3.0×1012/L 胃肠道、肝硬化、胆胰、全身疾病 ？大便隐血试验（++ ）胃炎？间歇性上腹不适饥饿痛伴饱胀，嗳气，泛酸剑突偏右轻压痛有规律：消化性溃疡无规律学习内容:1. 消化性溃疡2. 上消化道大出血消化性溃疡 Peptic ulcer（PU ）消化性溃疡知识要点1. 掌握概念： 1 个要点－粘膜缺损。 2. 了解/ 理解发病机理：2 个因素－保护与损害 3. 掌握临床表现： 上腹痛的3 大特征。 4. 掌握并发症： 4 大并发症。 5. 掌握治疗原则： 5 项原则。 一、概念消化性溃疡(Peptic ulcer) ：胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡。 要点：溃疡-- 粘膜缺损 胃溃疡:gastric ulcer,GU 十二指肠溃疡: duodenal ulcer,DU 流行病学： 1. 人口中约有10 ％在其一生中患过本病。 2. 临床上DU 较GU 多见，据我国资料，二者之比约为3 ：1 。 3. 本病男性较多，男女之比为3 ～4 ：1 。 4. 发病年龄以青壮年为最高。 5.DU 发病早，GU 患者的平均发病年龄比DU 患者约大10 年。 6. 具有家族性， O 型血多见 过去20 年中，消化性溃疡的研究取得了重大进展（H.Pylori 的发现和H2RA 、PPI 药物的...
