急性胆囊炎的护理查房主讲人：01030402病历介绍讨论问题、总结护理问题、护理措施疾病相关知识目录PART 01相关知识胆囊的相关知识定义急性胆囊炎(acute cholecystitis) 是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症。其中90 ％～95 ％由胆囊结石引起，5 ％一10 ％为非结石性胆囊炎。在我国，据文献报道，位居急症腹部外科疾患的第2 位，仅次于急性阑尾炎，较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见。在所有腹痛患者中，急性胆囊炎患者占3 ％~10 ％。全球5 ％～15 ％的人群存在胆道系统结石，其中每年有1 ％一3 ％的患者因为胆道系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染。 老年急性胆囊炎患者逐年增多，20%~30% 的急性胆囊炎患者年龄为60~80 岁，而30%~40% 患者年龄＞80 岁。 一项对191 例急性胆囊炎的研究表明：>80 岁的急性胆囊炎的发病率为37.8%发病率高急性胆囊炎的总病死率为0—10 ％ ，而术后胆囊炎和非结石性胆囊炎患者中死亡率高达23—40 ％ 死亡率高临床表现1 、症状：主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。病初时疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转至右上腹部，为持续性伴阵发性加重，约半数病例可伴右肩背部或右腰部放散痛。2 、体征：右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，炎症波及浆膜时可出现反跳痛和肌紧张。用左手大拇指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上，让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突然屏息呼吸之现象，称为Murphy( 墨菲) 征。是急性胆囊炎的典型体征。辅助检查实验室检查：白细胞及中性粒细胞计数增高，血清黄疸指数和胆红素可能增高。B 超：可见胆囊肿大，胆囊壁增厚或毛糙，囊内有浮动光点，伴有结石时可见结石影像。腹部CT“”：胆囊周围出现的晕圈是急性胆囊炎最具有特征性的征象。MRI ：胆囊壁纤维化、胆囊壁缺血、胆囊周围肝组织水肿、胆囊周围脂肪堆积主要特点起病缓慢：老年人病史较长、合并基础疾病多、机体反应迟钝、服用药物较多病情的演变不典型：老年人身体功能和抗病能力均下降，对炎症反应差，对疼痛反应亦迟钝，反应性腹肌强直不明显并发疾病多：多数有慢性胆囊炎的基础，胆囊炎症反复出现囊壁变脆、缺血，与周围脏器粘连，抗感染能力下降，容易发生胆囊化脓、坏疽和穿孔治疗原则1. 内科治疗(1) 卧床休息、禁食。(2) 胃肠减压、减少胆汁和胰液分泌。(3) 解痉止痛：常用的药物...
