消化道大出血的急救与护理主讲人：目录Contents1疾病介绍主要内容2急救与护理3出院指导11疾病介绍消化道出血 包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。消化系统 一、疾病介绍·解剖消化道出血 包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。一、疾病介绍·解剖上消化道下消化道· 临床表现根据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。1. 一般状况 小量（400ml 以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。2. 生命体征 脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高，随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态。3 其他伴随症状及体征 根据原发疾病的不同，可以伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、黑便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等。一、疾病介绍· 病因1 、消化性溃疡2 、急、慢性消化道损害3 、食管胃底静脉曲张4 、消化道肿瘤5 、其他原因4. 食管胃底静脉一、疾病介绍· 辅助检查1. 常规实验室检查2. 内镜检查3.X 线钡剂检查4. 血管造影5. 放射性核素显像6. 其他一、疾病介绍· 治疗原则1.对症治疗 慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。 2.补充血容量 急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降。3.内镜治疗 结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫性肠道病变作用不大。4.微创介入治疗 在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管进行止血治疗。5.手术治疗 有下列情况时可考虑剖腹探查术： ①活动性大出血，不允许做动脉造影或其他检查； ②上述检查未发现出血部位，但出血仍在持续； ③反复类似的严重出血。一、疾病介绍22急救及护理急救及护理· 急救1.补充血容量 2.药物止血3.三腔二囊管止血4.内镜止血· 急救...
