麻醉辅助用药XXXXX 第一人民医院麻醉辅助用药 目的１ 解除焦虑，充分镇静；２ 减少麻醉药需求量；３ 降低误吸胃内容物的危险程度；４ 稳定血流动力内环境；５ 提高痛阈，加强镇痛；６ 抑制呼吸道腺体活动；７ 防止术后恶心、呕吐。 麻醉辅助用药 内容 一、 神经安定类药 二、 麻醉性镇痛药 三、 a- 肾上腺素能激动药 四、 抗组胺药和抗酸药 五、 抗胆碱药 六、 止吐药麻醉辅助用药 一、 神经安定类药神经安定类药 苯二氮卓类 巴比妥类吩噻嗪类 丁酰苯类 其他 麻醉辅助用药 1. 苯二氮卓类 a. 作用机制--- 神经安定类药中枢神经系统特定的BZ 受体作用镇静作用GABA-A 介导的抑制性神经递质的易化或增强抗焦虑作用来自于由甘氨酸介导的对存在于脑干和大脑中的烟胺比林通路的抑制苯二氮卓类产生遗忘的作用位点尚未知晓麻醉辅助用药 1. 苯二氮卓类 b. 临床麻醉作用--- 神经安定类药麻醉前用药：消除焦虑、产生遗忘、降低代谢、预防局麻药毒性反应。 麻醉辅助用药：产生镇静、催眠、遗忘、预防局麻药毒性反应。复合全麻用药：用于全麻诱导，抗惊厥及肌肉松弛，可增强全麻药的作用，减少全麻药的用量，无恶心呕吐，并防止某些麻醉药（如氯胺酮）的不良反应。 麻醉辅助用药 1. 苯二氮卓类 c. 代表药物(1)--- 神经安定类药安定(Diazepam) ：不溶于水，溶解于有机溶剂，肌肉注射或血管注射时可能会有疼痛，用150ML 的水口服比肌肉注射要好。口服后0.5-1 小时发生峰值效应，小孩的峰值效应发生在5-30 分钟后。 劳拉西泮(Lorazepam, 氯羟安定) ：效能是安定的5-10 倍，产生深度遗忘、焦虑缓解和镇静，口服和肌注都吸收可靠，血管注射后30-40 分钟产生最大效应，还可舌下含服，剂量为25-50ug/kg ，成人剂量应当不超过4.0mg 。 奥沙西泮(Oxazepam 去甲羟安定) ：是安定的一个药物活性代谢产物，它是经过口服给药，吸收缓慢。手术前的口服剂量为20-30mg 。麻醉辅助用药 1 苯. 二氮卓类 c. 代表药物(2)--- 神经安定类药咪唑安定(Midazolam) ：具有水溶性和快速代谢的生化特性，和苯二氮卓受体的亲和力高，效能是安定的2-3 倍，常用肌肉注射剂量是0.05-0.1mg/kg ，静脉一次性推注剂量是1.0-2.5 mg ，不会产生激惹和静脉炎。 小儿麻醉，10 ～12min 予以口服咪达唑仑0.75mg/kg ，或经鼻0.1mg/kg ～0.3mg/kg, 或经直肠0.3mg/kg ～0.5mg/kg ，大于6 岁的小儿口服剂量可以减少到0.3...
