胃十二指肠疾病Gastroduodenal diseases26/7/7 重 点:1 、胃十二指肠溃疡的手术适应症, 手术 方法, 选择和术后并发症2 、胃十二指肠溃疡病的急性穿孔, 急性 大出血, 幽门梗阻的临床表现和治疗 原则3 、胃癌的诊断, 临床表现和治疗原则26/7/7 一、解剖生理: 1 、胃窦(L), 胃体(M), 胃底(U). 2 、浆膜层, 浆肌层, 粘膜下 层, 粘膜层26/7/7 胃右动脉----- 肝总动脉胃左动脉----- 腹腔动脉胃网膜右动脉-- 胃十二指肠动脉胃网膜左动脉-- 脾动脉胃短动脉----- 脾动脉胃后动脉----- 脾动脉主干或其分支胃静脉( 同名)--- 门静脉胃的韧带: 肝胃韧带 胃膈韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃胰韧带 胃的淋巴引流:1 、胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群2 、胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群3 、胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群4 、胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群26/7/726/7/7 胃的神经 交感神经与副交感神经( 抑制与促进胃的分泌和运动功能) 左迷走神经-- 胃前支( 和肝支) 右迷走神经-- 胃后支( 和腹腔支) 鸭爪支( 距幽门5-7cm 进入胃 胃的生理:胃的运动: 1 、胃排空: 食物由胃进入十二指肠的过程2 、胃肠激素对胃运动和胃排空的调节作用3 、胃运动的神经调节 胃的分泌 1 、 头相 2 、 胃相 3 、 肠相 十二指肠1 、上部( 冠部, 球部) 2 、降部3 、水平部4 、升部26/7/7 胃十二指肠溃疡的病因和发病机制:1 、病理性高胃酸分泌2 、幽门螺杆菌的致病作用3 、胃粘膜屏障的损害4 、非甾体类抗炎药及其他药物相关性溃疡 胃十二指肠溃疡病的外科治疗适应症1 、各种类型的胃溃疡和胃溃疡恶变2 、内科治疗无效的顽固性十二指肠溃疡3 、急性穿孔, 较严重有弥漫性腹膜炎4 、急性大出血, 内科治疗无效5 、疤痕性幽门梗阻6 、应激性溃疡内科治疗无效 十二指肠溃疡的外科治疗适应症３. 外科治疗适应症有： (1). 出现严重并发症:穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻（２）内科治疗无效;(3)①病史长、发作频繁、症状重。②纤镜见溃疡深大、龛影大、球部严重变形。③既往有并发症溃疡仍呈活动性26/7/7 胃溃疡的外科治疗适应症1. 内科治疗无效2.. 溃疡>2.5cm 或高位溃疡。3.疑恶变4. 并发症( 穿孔, 大出血. 幽门梗阻) 。5 复合溃疡手术方法胃大部切除术26/7/726/7/726/7/7胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别诊断 胃溃疡 十二指肠溃疡 年龄 40---50 20---35 溃...
