踝关节骨折的治疗xxx简介• 踝关节负重是 1.25-5.5 倍的体重• 本身不具有很强的内在稳定性 • 很薄的软组织覆盖: 皮肤和肌腱• 距骨和胫骨远端有着精确的匹配– Ramsey and Hamilton: 1 毫米的外移, 胫距关节接触面积将减少42% • 踝关节骨折不包括胫骨远端骨折(Pilon)解剖• 内踝– 前丘 - 三角韧带浅层– 后丘 - 三角韧带深层解剖• 胫骨的腓骨切迹– 胫骨远端外后侧的凹，容纳腓骨远端– 前结节 (Chaput/Tillaux)– 较小的后侧结节解剖• 下胫腓联合Syndesmosis (5 部分)– AITFL – 前– PITFL – 后– Inferior transverse tib-fib lig 横• runs inferior to PITFL– Tib fib interosseus membrane 骨间膜– Interosseous ligament 骨间韧带踝关节骨折的治疗• 原则– 全面检查病人– 确定足踝的血供状况– 即刻复位畸形和脱位– 急诊处理开放伤口踝关节骨折的治疗• 原则– 稳定固定骨折直至愈合– 合理修复软组织– 进行康复训练 ( 活动范围，肌肉力量）– 强调并发症踝关节骨折的治疗• 目的– 用安全可靠的方法恢复踝关节的解剖结构– 要记住尽管解剖复位和良好愈合，仍有25-30% 的病人有主诉和症状 (Bauer, Bergstrom, Hemborg, CORR, 1985)Classification分类• Lauge Hansen– 旋后内收型 ( 最常见)• I) Lateral ligament tear or fibula fracture• II) With vertical medial malleolar fracture分类• Lauge Hansen– 旋后外旋型 ( 占踝关节骨折的40-70% )• I) AITFL tear or bone avulsion– Wagstaffes or LaFortes (fibular)– Chaput (tibial)• II) Fibular fracture• III) PITFL• IV) Med. mall. or deltoid 分类• Lauge Hansen– 旋前外展型 ( 占5-20%)• I) Medial malleolus or deltoid tensile failure• II) AITFL• III) Fibular fracture– often laterally comminuted– may see lateral plafond impaction分类• Lauge Hansen– 旋前外旋型 (7-19%)• I) Medial malleolus or deltoid tensile failure• II) AITFL• III) Spiral or oblique high fibula fracture– proximal anterior to distal posterior• IV) PITFL分类• Danis Weber 分型– 按照腓骨骨折的位置– 依据下胫腓韧带的损伤情况治疗• 早期处理– ...
