● 标准与规范 ●骨科康复中国专家共识中国健康促进基金会骨病专项基金骨科康复专家委员会康复医学是现代医学重要的组成部分 ,它在骨骼肌肉疾病的功能恢复中发挥着显著作用 。大量研究证明骨科康复能有效加快患者的康复进程 ,使其功能得到改善 ,显著降低致残率[ 1_4 ] 。在人类常见的135 种疾病中 ,有 106 种与骨关节相关 [5 ] 。骨科疾病发生率较高 ,对人类健康的危害极大 ,给社会 丶家庭造成了极大负担 。加强骨科疾病的临床及康复治疗 ,对于恢复患者机体功能 ,改善其生活质量极为重要。一 丶骨科康复现状1. 国外骨科康复现状:世界先进国家及地区骨科康复实行一体化的团队治疗模怯 。政策导向对康复医学的发展起着极大的促进作用 ,美国康复医疗转诊制度引导各类康复机构迅速发展和完善 ,促进了社区康复服务机构的发展 。20 世纪 90 年代 ,美国的康复医院得到了快速发展 ,这得益于诊断相关组 (diagnosis related groups, DRGs)计划的实施 [6 ] 。在 DRGs 实施后 10 年中 ,康复病床数量翻了一番 , 康复专业医疗机构丶长期护理机构发展迅速。2002 年1 月 ,以功能相关分类法 (FRGs)为基础的预付制正怯颁布并实施 [7 ] 。FRGs 支付方怯能促使医院寻求最佳的治疗方案及争取在最短时间内使患者功能恢复 ,让患者回家独立生活成为医院治疗的最终目的。2. 国内骨科康复现状:现代康复医学在国内起步较晚 ,发展比较缓慢 ,2008 年汶川地震的伤员救治为我国康复医学的发展带来了契机 ,也促使了骨科康复的发展 [8_9 ] 。但目前我国康复医疗仍存在以下问题:(1)康复医疗尚待发展:国内骨科康复医学起步较晚 ,普遍存在重手术轻康复 丶手术与康复脱节的现象 , 使得许多患者得不到专业的康复治疗。(2)康复需求与供给矛盾突出:康复专业人员缺乏。目前 ,我国康复医师占基本人群的比例约为 0. 4/10万 ,较发达国家的5/10 万相差较远 。康复医疗机构也严重不足 ,全国 600 多座城市中多半仍无康复专科医院 。而且我国康复机构大多以神经康复为主 ,骨科康复仅占其中很小部分。 (3)康复医疗服务体制不够完善:骨科医生的康复意识不强 ,导致许多患者错过最佳康复时机 。医保支付基本是医药费用 ,大部分康复治疗项目未纳入报销范围 ,康复辅具的费用均是个人承担 。医保定点医院及医保报销的结算方怯等也制约了康复治疗的转诊。二 丶骨科康复的基本内容骨科康复是通过骨骼肌肉 丶神经系统...
