骨筋膜室综合征Compartment Syndrome定义 骨筋膜室内压力升高 损害血循环，组织灌注减少—缺血、肿胀 肌肉、神经坏死 骨科急症！！！！Jobe et al. Campbell’s Operative orthopaedics, 12th Edition, 2013分类 病程 急性骨筋膜室综合征 慢性骨筋膜室综合征 见于运动锻炼、长跑的年轻人 病因 原发性骨筋膜室综合征 直接肢体损伤导致 继发性骨筋膜室综合征 非肢体损伤导致历史回顾 Volkmann 动脉供血不足或肌肉缺血后 发生麻痹性挛缩（ Volkmann 挛缩） 认为绷带包扎过紧所致认为外部压力是主要原因1881Volkmann历史回顾 Thomas 骨折是主要原因 同时发现，许多病例继发于严重挫伤 即无骨折，也无绷带包扎、夹板固定 动脉栓塞、动脉灌注不足也可导致挛缩外部压力不是肢体缺血的唯一原因18811909VolkmannThomas历史回顾 Murphy 肌肉内出血和渗出 引起筋膜间室压力升高 筋膜切开可以防止挛缩188119091914VolkmannThomas Murphy历史回顾 Robert Jones 可以内部压力增高引起 也可以外部压力增高引起 或者二者兼有之1881190919141928VolkmannThomas MurphyRobert Jones历史回顾 Seddon 、Kelly 、Whitesides 解剖上发现小腿4 个筋膜室 减压时每个筋膜室都要切开 筋膜室的概念开始深入人心 此前，Volkmann Syndrome18811909191419281967VolkmannThomas MurphyRobert Jones背景 常见于小腿和前臂 双骨，筋膜厚，扩展性差 其次，上臂、手、足、臀 年发病率 男性： 7.3/10 万 女性： 0.7/10 万背景 病因 69% 伴有骨折，大约一半为胫骨骨折 ＞30% 无骨折 暴力钝伤、挤压伤 动脉损伤、短暂性血管闭塞 热损伤、蛇咬伤 医源性：截石位手术、关节镜手术、石膏、包扎即使没有骨折不能忽视骨筋膜室综合征的可能Hope MJ, et al. J Orthop Trauma, 2004.筋膜致密，伸展性差形成具有抗性的解剖空间解剖浅筋膜皮 筋膜的功能 致密的结缔组织 将主要肌群和血管神经结构分隔开 提供肌肉的附着点肌间隔 运动时维持肌群的位置 提高肌肉收缩时的机械强度解剖 小腿筋膜间室（四个）前室侧室 前室（胫前动脉、腓深神经） 胫骨前肌、趾长屈肌、踇长伸肌 侧室（腓动脉、腓浅神经） 腓骨长肌、腓骨短肌 后室（胫后动脉、胫神经）浅后室 深后室 浅后...
