大叶性肺炎的影像诊断大叶性肺炎 大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。Part1本病好发于青壮年；Part2多见于冬春季节发病。诱因多为受凉、淋雨等；Part3发病急，高热、咳嗽、胸痛及气急，咯铁锈色痰，Part4白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。CONTENTS临床表现病理变化充血期( 发病后12-24 小时) ：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有少量渗出液。红色肝变期 ( 发病后2-3 天) ：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。灰色肝变期 ( 发病后4-6 天) ：肺泡腔内出现大量白细胞。消 散 期 ( 发病后7-l 0 天 ) ：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。 如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2 周左右 明显或完全吸收； 如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚 至演变为肺脓肿。大叶性肺炎大体病理标本←↑←X 线表现CT 表现充血水肿期或有局限肺纹理增粗边缘模糊的磨玻璃样影红色肝变期大片肺实变，边缘模糊，斑片装云雾状密度增高影，叶间裂边缘清楚支气管充气征灰色肝变期溶解消散期密度减低，散在的斑片状实变，此期易误诊为肺结核右肺上叶大片状模糊影，密度较淡。下界平直、清楚（实变早期） ＣＴ平扫肺窗：肺叶大片密度增高影；纵隔窗：病变区 肺野实变，内有空气支气管影。 大叶性肺炎（右上叶后段）大叶性肺炎（右中叶）大叶性肺炎右下叶大叶性肺炎 实变 充气支气管气象治疗前后疾病或基本病变相似征象鉴别要点大叶性肺炎大片实变临床表现重，有支气管充气征小叶性肺炎小斑片实变临床症状重，斑片沿支气管树分布支原体肺炎网状或小结节，可有实变临床表现轻，自限性浸润性肺结核小斑片或大片实变好发中上肺野，常合并空洞索条，钙化，卫星灶，抗痨治疗有效中央型肺癌伴阻塞性肺炎实变肺门增宽，肺内团块影，抗感染效果不佳，无支气管充气征大叶性肺炎中央型肺癌伴阻塞性肺炎浸润性肺结核 衣原体肺炎A. 早期：肺纹理增强，细网状或小结节影B. 发展期：节段性或小斑片样实变，单发或多发，少见胸腔积液或肺门淋巴结肿大 小叶性肺炎谢谢THANKSTHANKS
